第十一章精神分裂症患者的护理PPT.ppt

心理教研室 第十一章 精神分裂症患者的护理 心理教研室：陈晶 第九章 第一节 概述 第二节 护理程序的应用 一、概念 二、病因与发病机制 四、临床表现及常见类型 五、诊断与治疗 一、护理评估与护理诊断 二、护理目标、护理措施与护理评价 1 2 3 4 理解精神分裂症的概念、病因及发病机制。 掌握精神分裂症的护理程序。 掌握精神分裂症的临床常见类型及表现。 教学目的与要求 5 了解精神分裂症的诊断与治疗。 一、概 念 精神分裂症： 是一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，是以认知、情感、意志行为的分裂，以及整个精神活动与周围环境的不协调为主要特征，通常五意识和智能障碍。 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 1.多巴胺（DA）假说 患者中枢DA功能亢进所致 2.5-羟色胺（5-HT）假说 3.氨基酸类神经递质假说 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 CT、MRI、PET等现代医学检测手段发现30%-40%患者有闹事扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 性格内向、孤僻、敏感多疑、沉溺于幻想，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 社会生活环境差 生活动荡 职业无保障 失恋 升学受挫 丧失亲人 三、临床表现及常见类型 （一）临床表现 特征性精神症状是指对于诊断本症具有重要意义的精神症状，出现在疾病的格格阶段及各种类型； 非特征性精神症状可以出现在疾病的某一阶段及某一类型，可以成为疾病的突出临床表现。 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （1）思维联想障碍 是患者在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。 最典型的是破裂性思维。 象征性思维 词语新作 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （2）情感障碍 是患者在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。 最典型的是破裂性思维。 象征性思维 词语新作 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （3）意志行为障碍 患者减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动低下。 上述思维、情感、意志活动三方面的障碍时患者精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，似处于另一幻想世界，称内向型。 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （1）幻觉和感知综合障碍 幻觉见于半数以上的患者，最常见的是幻听，主要是言语性幻听，幻视也常见。 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （2）妄想 被害妄想 关系妄想 影响妄想 疑病 钟情 自责自罪 嫉妒等妄想 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （3）紧张症综合征 紧张性木僵：患者缄默、不动、违拗或呈被动服从，并伴有肌张力增高。 有时可出现紧张性兴奋：行为冲动，动作杂乱，做作或带有刻板性。 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 头晕 头痛 四肢厥冷 抽搐 发麻 出汗 心悸 瞳孔扩大 （二）临床表现 精神分裂症 人格期 前驱期 活跃期 残留期 思维障碍 情感障碍 意志行为 障碍 其他症状 思维联想 障碍 思维逻辑 障碍 思维内容 障碍 （二）临床常见类型的特征 偏执型 紧张型 单纯型 青春型 又称妄想型，约占精神分裂症患者的一半以上。发病年龄多在青年或中年，起病较慢。 病初表现敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有繁华趋势，其临床表现主要是妄想和幻觉。 （二）临床常见类型的特征 偏执型 紧张型 单纯型 青春型 此行逐渐减少。 起病较快，多在青、壮年发病，以木僵状态多件，以紧张症候群表现为主。 可自动缓解，经积极治疗效果好。 （二）临床常见类型的特征 偏执型 紧张型 单纯型 青春型 多发生于青少年期，隐匿起病，持续缓慢发展，此型患者发病早期不被注意，可被误认为不开朗或性格问题，往往经过数年病情发展至较严重时才被发现。 情感淡漠 思维贫乏 社会退缩 生活懒散 丧失兴趣 （二）临床常见类型的特征 偏执型 紧张型 单纯型 青春型 多发病与青春期，起病较急，病情发展较快，易复发，人格损害明显，情感平淡和意志缺乏发展迅速，数次发作后出现衰退，预后较差。 思维内容离奇 难以理解 思维破裂 情感喜怒无常 表情做作 扮鬼脸、傻笑 I型和II型精神分裂症 I型综合征特点