第十一节 急性胰腺炎病人的护理课件PPT.ppt

第四章 消化系统疾病病人护理 楚雄医药高等专科学校—李庆兰; 第十一节 急性胰腺炎病人的护理 ;教学目标;教学内容;一、病因与发病机制;【病因与发病机制】;;;;; 胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等 胰管阻塞，胰管内压过高 胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰液外溢到间质 急性胰腺炎;胆结石;胆道炎症致Oddi括约肌松弛;十二指肠乳头水肿 ;二、病理与分类;急性水肿型胰腺 可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变。 急性出血坏死型 可见胰腺明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，病程长者可并发脓肿、假性囊肿。;三、临床表现;【临床表现】;;;Grey-Turner征;Cullen征 ;;;3、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。 （1）局部： 胰腺周围脓肿 ：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。 可出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。 假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3～4周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源性腹水。;（2）全身并发症;;四、辅助检查;【辅助检查】;急性胰腺炎血淀粉酶水平;急性胰腺炎尿淀粉酶水平;;5、影像学检查 ;C T检查; 胰腺炎增强CT，体尾部有片状增强，箭头示积气，穿刺证实坏死伴感染。;;假性囊肿;五、诊断要点;【诊断要点】;轻症与重症急性胰腺炎的鉴别要点 ;六、治疗要点;治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。 减少胰腺分泌 （1）禁食、及胃肠减压 （2）抗胆碱能药如阿托品、654-2 （3）生长抑素、胰高血糖素和降钙素能抑制胰液分泌 （4）抑酸治疗 解痉镇痛：阿托品、654-2、剧痛者可使用杜冷丁肌肉注射。 抗感染：因与胆道疾病有关，故多应用抗生素。; 纠正水、电解质平衡紊乱：补充液体和电解质。 抑制胰酶的活性。重症胰腺炎的早期，常用胰肽酶20-50万单位分2次溶于葡萄糖液静滴。 内镜下Oddi括约肌切开术：对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。;并发症的处理： 伴急性肾衰者：可采用腹膜透析治疗。 急性呼吸窘迫综合征：观察血气和氧饱和度，可 作气管切开和应用呼吸机。 糖尿病者可使用胰岛素治疗。;七、护理诊断/问题;【护理诊断/问题】;八、护理目标;腹痛减轻 体液平衡 呼吸平稳 维持营养平衡 体温正常 无并发症发生或能及时发现并发症，并及时处理。;九、护理措施;【护理措施】;;;;;;;;; 轻症与重症急性胰腺炎的护理要点; 思考题;