疼痛认识课件.pptVIP

Analgesia（镇痛效果） Activities of daily living（日常活动） Adverse events（不良反应） Aberrant drug-taking behavior（觅药行为） 评价镇痛疗效的四个“A” 第#页 疼痛缓解效果分级 完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。 第#页 疼痛病人的评估 主诉 身体运动情况： 静止不动 无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS） 第#页 护理措施 第#页  1、去除或减少使疼痛加重的因素 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病人对病人的恐惧心理 4 为病人提供舒适休息的条件 5 改善病人生活单调状态 第#页 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 皮肤刺激法 理疗 松弛法 1、指导骨骼肌放 松技术 2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩或 温水浴 4、深呼吸 1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法 1、热疗 2、冷疗 第#页 疼痛  * 概述 治疗 护理 现状 疼痛 第#页 什么是疼痛(pain)？ 1978年，北美护理诊断协会对疼痛所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。 1979年国际疼痛研究协会成立， 1980年，国际疼痛研究会对疼痛(pain)所下的定义是：“疼痛使一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。 第#页 1995年将疼痛称为人体的第五生命体征，是人的主观感觉，病人的主诉是疼痛程度的金标准。 　　 第#页 疼痛的含义 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。是机体的重要保护机能。 第#页 发生机制 致痛物质 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛 各种刺激（物理或化学性） 冲动 传导途径 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物 第#页 发生机制 头面：三叉神经 躯干：外周神经 内脏：交感神经 气管食管：迷走神经 三叉神经丘脑束 脊髓后根 第#页 三叉神经丘脑束 脊髓后根 脊髓丘脑束 大脑皮质第一感觉区 第#页 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 影响疼痛的因素 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 年龄 个人经历 情绪 疲乏 治疗及护理因素 社会文化背景 个人心理特征 注意力 患者的支持系统 过冷、过热 酸碱 切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩 紧张、恐惧、悲痛等 组织缺血缺氧、 空腔脏器过度扩张 平滑肌痉挛等 第#页 疼痛的双重作用 报警作用 伤害作用 限制活动，减少食欲， 影响睡眠，耗竭体能， 产生忧郁、恐惧，甚至丧失生的希望 对内脏 神经内分泌及免疫机制的影响 第#页 分类 一级分类 生理性痛 病理性痛：炎性疼痛 神经性痛 第#页 根据疼痛持续的时间可将其分 （1）急性疼痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。 （2）慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。 第#页  钝痛：酸痛、胀痛、闷痛 锐痛：刺痛、切割痛、绞痛、钻顶样痛、 灼痛、撕裂痛等。 其它描述：跳痛、压扎样痛、牵拉痛。 疼痛性质的分类 第#页 根据疼痛发生的原始部位可分 （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传 导较慢。 （4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体 某一特定体表部位出现明显痛感。 （5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感到疼痛。