病理学精品课件（徐曼）1绪论.pptVIP

病 理 学（Pathology) 病理教研室 徐曼 什么是病理学 病理学的内容 病理学在医学中的地位 病理学的研究对象和方法 如何学好病理学  病理学的概念： 用自然科学的方法研究疾病的形态结构、代谢和功能变化，揭示疾病的病因、发病机制和转归的医学基础学科 肝炎 病因:　肝炎病毒→肝细胞损伤 发病机制:　与免疫反应有关 病理变化: 大体--肝体积增大 组织形态--肝细胞肿胀、坏死，炎症细胞浸润 临床表现： 肝肿大，肝区疼痛，厌油，黄疸，SGPT升高 病理学的发展史 1.器官病理学 （1682-1771） 意大利医学家莫尔加尼(Morgagni) 发现了疾病与器官的关系，创立了器官病理学(organ pathology) 2.细胞病理学 （1821-1902） 德国病理学家Virchow把尸检材料作了显微镜观察，创立了细胞病理学(cellular pathology) 3.超微病理学:  (ultrastructural pathology) 4.分子病理学等: (molecular pathology) (immunopatholgy) (genetic pathology) ..….. 病理学的内容： 总论=普通病理学(general pathology) 研究各种疾病共同的基本规律 各论=系统病理学(systemic pathology) 　研究各个器官或系统疾病的特殊规律 病理学在医学中的地位： -医学基础与临床的“桥梁”学科 -肿瘤诊断的金标准： “ doctor’s doctor” -医学研究中发挥重要作用 病理学的研究对象： 人体病理学和实验病理学 -人体病理学的诊断和研究方法 活体组织检查、尸检、细胞学检查 活检（biopsy) 局部取活体病变组织或术中冰冻切片检查， 明确诊断、指导治疗 优点: 组织新鲜,诊断准确 尸检（autopsy） (1)复杂病例明确诊断、查明死因、总结 经验, 提高诊治水平. CPC (clinical pathology conference) (2)发现和确诊某些传染病、地方病、流 行病和新发病,为防治措施提供依据. 　 (3) 积累病理资料 (4) 收集病理标本供教学使用 细胞学检查(cytology) 采集病变处脱落细胞、痰液、胸腹水或细针穿刺得到的细胞涂片检查 优点:操作简便、痛苦小、可用于普查 -实验病理学： 动物实验、细胞和组织培养 病理学研究方法： -大体检查：肉眼观察病变的性状（大小、形状、 色泽、重量；表面和切面状态；病灶特征及硬度等) -组织学检查：光镜观察HE染色切片 -细胞学检查： -组织化学和细胞化学检查： -免疫组织化学检查： -新技术： 激光扫描共聚焦显微分析、生物芯片、显微切割、蛋白质组学、基因组学 如何学习病理学 -正常解剖、组织学与病理学对照 -理论与实践结合(大课-实验课) -动与静结合 -局部与整体结合 -病变与临床表现结合 细胞是机体最基本的结构和功能单位 生理性/轻微的病理性刺激→适应性反应 短暂较轻的病理性刺激→可逆细胞损伤 持续严重的病理性刺激→不可逆细胞损伤 第一节 适应 概念： 内外刺激 细胞及组织、器官——非损伤性应答 （代谢、结构和功能） 发生机制： 基因、蛋白质水平的调控 常见类型： 萎缩、肥大、增生和化生 病理性肥大 高血压使心肌负荷↑→心肌肥大 肥大细胞体积↑ （细胞器数量↑、结构蛋白合成↑和微丝↑ ） 机制： -伸展受体→刺激生长因子、血管活性因子合成 - 肌细胞表面受体活化→改变收缩蛋白基因表达 细胞肥大产生的功能代偿有限，当负荷超出极限→失代偿 实质细胞萎缩时，间质成纤维细胞及脂肪细胞可增生—器官组织体积↑（假性肥大） 2.病理性： 过量雌激素→子宫内膜增生； 二氢睾酮→前列腺增生症； 肝病时男性乳腺发育 缺碘－甲状腺滤泡增生 瘢痕疙瘩 LM：细胞弥漫性或局限性增生 Gross：组织器