椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位16例.docVIP

精品论文 参考文献 椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位16例 栾忠伟(吉林省通化市中心医院 134000) 　　【摘要】目的:探讨椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位16例的临床疗效。方法：选取我院骨科收治的16例胸腰段脊柱骨折脱位患者，采用椎弓根内固定手术对患者进行治疗。结果：术后患者的脊髓神经压迫症状明显减轻，并且无神经功能恶化发生，患者术后的椎体压缩比、椎管狭窄率和Cobb角均明显优于手术前，差异显著，具有统计学意义(分别t=11.7402、14.6539、10.0974，均Plt;0.01)；术后所有患者均获得骨性愈合，内固定稳定，均没有发生切口感染、固定脱落、断钉或断杆等情况的发生，也未出现脊髓和神经根损伤等并发症。结论：椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位具有手术创伤小、手术时间比较短、疗效确切、患者恢复快和几乎无并发症少的特点，值得在临床广泛推广和应用。 　　【关键词】椎弓根 内固定 胸腰段 脊柱骨折 脱位 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0135-02 　　目前脊柱损伤的病例越来越多，且该病的发病率每年都在增加，而胸腰段脊柱骨折脱位是临床上稳定性最差的一种脊柱损伤，多由于高能量的外伤造成，严重降低了患者的生活质量。椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱损伤自从上个世纪八十年代问世以来，该方法在世界各地得到了较为广泛的应用，同时各种新的治疗胸腰段脊柱骨折的固定方式不断涌现，相关研究表明椎弓根内固定术治疗胸腰段脊柱骨折脱位在临床上是一种应用广泛的治疗方法[1,2]。本研究应用椎弓根内固定法治疗16例胸腰段脊柱骨折脱位患者，得到了较为满意的临床效果，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：回顾性分析我院骨科在2008年3月～2013年3月期间收治的16例胸腰段脊柱骨折脱位患者，其中男性患者10名，最高年龄55岁，最低年龄21岁，平均年龄(31.2plusmn;4.3)岁；女性患者6名，最高年龄58岁，最低年龄22岁，平均年龄(32.8plusmn;3.7)岁。所研究的16例患者中，其中4例是由于车祸的原因造成的，3例是由重物砸伤造成的，其余9例是由于患者由高处坠落造成的。所有患者从受伤到接诊约2d左右的时间，且经过检查所有患者均被排除了器官功能障碍、严重骨质疏松者和病理性骨骼等症状。 　　1.2 手术方法：采用椎弓根内固定手术对所有患者进行治疗。在手术前医护人员需要对患者的脊柱进行固定，同时对患者的生命体征变化需要密切监测。在手术时，需要患者取俯卧位，对患者进行全身麻醉或器官插管的全身麻醉，以患者的损伤椎体为中心，应用后正中入路作为常规切口，并将患者整个受损的椎体完全暴露出来。在患者受伤的脊柱处找准合适的置入椎弓根螺钉的位置，在患者的损伤椎体内使用4个椎弓根螺钉进行固定，固定的深度要适宜，医护人员同时需要将受压的椎体撑开，并对患者的骨骼进行牵引复位。固定后，对患者的皮肤进行逐层关闭，术后留置引流管进行负压引流24h～48h，并给予患者1-2d的抗生素治疗，以预防感染。 　　1.3 观察指标：术后对所有患者均进行为期一年的随访，并进行适当的复查，比较治疗前后患者受伤椎体的压缩率、患者的椎管的狭窄率和患者受伤椎体的Cobb角，同时观察患者的术后并发症情况。 　　1.4 统计学方法：对文中数据采用SPSS18.0进行处理，计量数据用平均值plusmn;方差来表示，采用组间t检验比较，Plt;0.05下差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　术后患者的脊髓神经压迫症状明显减轻，并且无神经功能恶化发生，患者术后的椎体压缩比、椎管狭窄率和Cobb角均明显优于手术前，差异显著，具有统计学意义(分别t=11.7402、14.6539、10.0974，均Plt;0.01)，见表1。 　　表1 手术后患者的恢复情况 (x-plusmn;s) 　　注：与手术前比较，▲Plt;0.01 　　2.2 患者术后发生的并发症情况 　　术后对本研究的16例患者进行为期一年的随访，结果发现在术后所有患者均获得骨性愈合，内固定稳定，均没有发生切口感染、固定脱落、断钉或断杆等情况的发生，也未出现脊髓和神经根损伤等并发症。 　　3 讨论 　　胸腰段脊柱骨折脱位一般是由于高能量的外伤造成的，是临床上稳定性最差的一种脊柱损伤，且发病率有逐年上升的趋势，因此胸腰段脊柱骨折脱位治疗有较高的临床研究价值。医护人员对患者进行治疗时需要对患者脊柱的正常生理结构和脊柱的稳定性进行恢复，并对患者受压的椎管进行一定程度的减压，令患者的