椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛78例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛78例疗效观察 王军锋 曾荣 罗国超 彭俊伟 (广东省梅县人民医院 广东梅州 514011) 【摘要】目的 观察椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 选取153例带状疱疹后遗神经痛患者作为观察对象，将其中78例作为研究组，另75例作为对照组。研究组采用椎旁神经阻滞进行治疗，对照组采用肋间神经阻滞进行治疗。对比两组的治疗效果及不良反应。结果 研究组治疗总有效率为98.72%，对照组为89.34%，Plt;0.05；研究组不良反应的发生率为2.56%，对照组为5.33%，Pgt;0.05。结论 椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效好，不良反应少。 【关键词】椎旁神经阻滞 带状疱疹后遗神经痛 肋间神经阻滞 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0209-02 带状疱疹主要由水痘-带状疱疹病毒引起，除胸背部或腰腹部周围神经处的簇状小水疱外，疱疹发生处或受累神经的支配部还可出现剧烈的疼痛或烧灼感[1]。带状疱疹的神经痛多可在皮肤黏膜病损完全消退后的1月内消失，但少数患者仍可持续1月以上，临床将其称为带状疱疹的后遗神经痛[2]。带状疱疹后遗神经痛以老年患者较为常见，部分患者的疼痛可持续半年年以上，给日常生活及睡眠都造成较大影响。我们对78例带状疱疹后遗神经痛患者采用椎旁神经阻滞治疗，有关情况如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年2月的153例带状疱疹后遗神经痛患者作为观察对象，将其中78例作为研究组，另75例作为对照组。研究组中男42例，女36例；年龄49-83岁，平均（61.82plusmn;8.59）岁；病程16d-5个月，平均（2.26plusmn;0.52）个月；受累部位：左侧胸背40例，右侧胸背部38例；病变侵犯脊神经支数：3支者49例，4支者19例，5支者10例。对照组中男42例，女36例；年龄48-85岁，平均（62.05plusmn;9.03）岁；病程18d-6个月，平均（2.31plusmn;0.64）个月；受累部位：左侧胸39例，右侧胸背部36例；病变侵犯脊神经支数：3支者47例，4支者17例，5支者11例。所有患者治疗前的VAS得分均在5分以上，两组在年龄、性别等方面差别不明显，Pgt;0.05。 1.2 方法 研究组采用椎旁神经阻滞进行治疗：患者取侧卧位，且患侧向上，根据疼痛及疱疹部位确定受累的神经，在相应区域的胸椎棘突旁2-3cm处，选取压痛点并垂直进针，针进深度约为1.5-2cm，当针达椎板骨面后稍提针，每点注入药液3-5ml。药液组成：曲安奈德20mg+维生素B12注射液1.0mg+0.5%的利多卡因溶于无菌生理盐水中，溶后共15ml。对照组采用肋间神经阻滞：选取疱疹或疼痛分布区域同侧的健康皮肤下的相对应的肋间神经及相邻的上、下肋间神经，患者依据选取部位采取相应的体位，每个神经节段注药3-5ml。药液组成同研究组。 1.3 观察指标及判定标准 观察指标为治疗效果及不良反应。治疗效果参照视觉模拟评分法（VAS）[3]进行制定。临床治愈：VAS得分0分。显效：VAS得分1-2分。有效：VAS得分3-4分。无效：VAS得分5分及以上。总有效=临床治愈+显效+有效。 1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-plusmn;s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用chi;2检验，以Plt;0.05为表示结果具有统计学意义。 2.结果 研究组治疗期间共2例不良反应，其中1例为头昏，1例为胸闷；对照组共4例不良反应，其中2例为头昏，例为胸闷，1例为胸闷，1例呼吸困难。两组治疗效果及不良反应发生情况，见表1。 3.讨论 带状疱疹后遗神经痛是一种较为顽固的神经病理性疼痛，不但性质剧烈，且持续的时间较长，给患者的心身和生活质量都造成较大的影响。关于其发生机制，目前尚不明确，多认为是神经节及其所属神经末梢遭病毒损害而形成[4]。而针对该病的治疗目前仍以缓解疼痛为重点。神经阻滞疗法具有阻断疼痛传导的作用，肋间神经阻滞和椎旁神经阻滞都是较为常用的方式。脊神经离开椎孔后有较多的分支，除肋间神经外，还可通过交通支传导痛感，故肋间神经阻滞效果