毫针针刺加心理康复治疗尿潴留的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 毫针针刺加心理康复治疗尿潴留的临床观察 贾静1 罗惠平2 肖清丰1 　　（1湖北省武汉市672中西医结合医院针灸康复科 湖北武汉 430079) 　　（2湖北省中医院针灸科 湖北武汉 430079） 　　【摘要】目的:观察毫针针刺加心理康复治疗尿潴留的临床疗效。方法：将符合纳入标准的30例尿潴留的患者随机分为治疗组15例和对照组15例，治疗组使用毫针针刺腹部气海、关元、水道等，四肢阳陵泉、足三里、丰隆等，配合针刺骶部八髎穴等穴位强刺激，并配合心理康复治疗，对照组予以常规毫针针刺治疗，比较疗效。结果：治疗10天后，两组患者症状均较治疗前改善，治疗组与对照组总有效率分别为93.3%和80%，两组总有效率比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：毫针针刺配合心理康复治疗尿潴留的疗效确切。 　　【关键词】尿潴留；毫针；毫针刺法；心理康复治疗；疗??。 　　【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0121-03 　　尿潴留指尿液贮留在膀胱内，膀胱为尿液充满，不能排出的一种临床症状,属中医“癃闭”范畴。其发病责于膀胱气化失司，又与脾的转输、肾的开阖、肝的疏泄等功能密切相关。西医根据病因分为梗阻性和非梗阻性两大类，最常用的处理方法是导尿，但易导致疼痛不适、尿道损伤及外源性尿路感染等副作用。针灸以其历史悠久、疗效确切、操作简便、方法多样等特点，在医治尿潴留方面积累了丰富的临床经验。由于在尿潴留发病过程中，会出现患者数天小便不能自解，严重影响患者正常生活质量，甚至发生尿路感染，极易使患者处在慢性应激状态，产生负面情绪而影响病情的发生发展从而影响治疗效果。因此，尿潴留作为一种突发性事件，对患者的生理、心理状况和精神状态造成的影响越来越不容忽视，随着医学模式的转变，在传统针灸治疗的同时，针对尿储留患者不同时期的心理状态，探求有效心理康复方法与之配合进行综合治疗就具有重要的现实意义，笔者自2014年4月以来采用毫针针刺配合心理康复治疗尿潴留患者，疗效满意。现报告如下： 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取30例尿潴留患者均来自2014年4月～2015年7月武汉市672中西医结合医院针灸康复科的门诊及住院患者，其中男性17例，女性13例；平均年龄（40plusmn;5）岁；病程8～14小时，平均9.5小时，经超声和尿常规检查排除泌尿系给器质性梗阻和膀胱尿道急性炎症。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者15例，对照组患者15例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》制定的标准[5]。 　　2.治疗方法 　　2.1 治疗组 　　首先对治疗组患者发病时进行入院测评（入院第1天，在接受针灸治疗前进行）：（1）收集患者的一般资料，包括性别、年龄、教育水平、职业、家庭人均月收人等项目。（2）对患者进行个性特质评估，采用1986年龚耀先修订的艾森克人格问卷(EPQ)[2]。（3）对患者进行负性情绪测估，填写焦虑自评量表（ＳＡＳ）[3]和抑郁自评量表（ＳＤＳ）[4]。（4）对患者生活质量进行评估，让患者填写生活质量评定问卷SF一36[5]。如实填写包括了生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情绪职能（RE）及精神健康（MH）等领域。完成入院测评后进行毫针针刺治疗，治疗时患者取仰卧位于治疗床上，腰下可垫4cm厚的软枕，双腿微屈，针刺取穴双侧中极、关元、水道、阴陵泉、三阴交、足三里、八髎穴，以平补平泻手法针刺，并随证配穴。先用0.5%活力碘对穴位常规皮肤消毒，待消毒部位自然干后，以苏州环球针灸医疗器械有限公司生产的一次性无菌性针灸针，规格为0.30times;50mm毫针采取平补平泻手法针刺各穴0.3～0.5寸，得气后，每10分钟用平补平泻手法行针1次，留针30分钟，每日针刺1次，6次为1个疗程，治疗1个疗程后休息一天，连续治疗4个疗程。治疗组在予以毫针补泻等手法针刺相关穴位的同时，由主治医师按首次针刺治疗、治疗第一周、治疗第二周、治疗第三周、治疗第四周分五次针对患者不同时期给予系统化的心理辅导治疗。针刺第二周时结束时，复测ＳＡＳ、ＳＤＳ量表收回。多数患者经过前三周系统的治疗后，排尿的功能得到很大程度的恢复，但由于整个发病过程病损均在泌尿系统，大部分患者相对于发病前更加过分关注自身是否能自主排尿、正常生活。用针灸配合心理康复的方法治疗尿潴留，对患者自主排尿功能的恢复是有效的，但体