氯沙坦联合氨氯地平对高血压伴糖尿病的治疗效果评析.docVIP

精品论文 参考文献 氯沙坦联合氨氯地平对高血压伴糖尿病的治疗效果评析 李新　王艳　丁媛媛　王代誉　董白石 　　（黑龙江省大庆油田脑血管医院内科　黑龙江大庆 163113） 　　【摘要】目的：探讨氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果。方法：选取2009年1月～2011年1月我院收治的老年高血压合并糖尿病患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予氯沙坦联合氨氯地平治疗，对照组给予氯沙坦治疗。比较两组疗效，并记录治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白的变化。结果：治疗前两组患者收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗后观察组收缩压、舒张压、尿微量蛋白均低于对照组（P lt;0.05）;两组尿素氮、肌酐比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组治疗总有效率为83.3%（2s/30），高于对照组的63.3% （19/30） （Plt;O.O5）。结论：氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病临床疗效好，各项指标改善明显，有一定临床应用价值。 　　【关键词】氯沙坦；氨氯地平；老年人；高血压；糖尿病；治疗结果 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0110-02 　　随着社会发展，近20年来高血压与糖尿病患者急剧增加，并且二者互相伴随的情况在临床上也越来越常见。高血压与糖尿病的并发症常常可危及生命，这些并发症包括：脑出血、脑梗死、心肌梗死及肾功能损伤等等。而当两者联合发生时，患者并发症发病率可极大的提高，并，且更加凶险。因此在对高血压伴糖尿病的患者进行管理时，高血压及其并发症与糖尿病及其并发症药必须同时进行处理，因此联合使用的用药也就渐渐用于临床应用。现对所选患者进行样本数据分析，研究结果及方法报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2011年1月我院收治的高血压合并糖尿病老年患者60例，均符合WHO1999年制定的关于高血压和糖尿病的诊断标准，且排除继发性、恶性、急性高血压和严重的心、肾等功能衰竭。将患者随机分为观察组和对照组，各30例，其中观察组男15例，女15例；年龄63～85岁，平均(68.1plusmn;2.3)岁；病程3～10年，平均(5.0plusmn;2.0)年。对照组男18例，女12例；年龄65～87岁，平均(67.1plusmn;2.5)岁；病程2.5～8.0年，平均(4.7plusmn;1.5)年。两组患者性别、年龄、病程间具有均衡性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予常规治疗，主要包括饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素、调脂等。观察组给予氯沙坦联合氨氯地平治疗，氯沙坦50mg/d，氨氯地平5mg/d;对照组给予氯沙坦治疗，口服氯沙坦50mg/d，1次/d，用药2周后，若血压未降至参考范围，则将剂量调至100mg/d。两组患者均给予1个疗程(12周)的治疗。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白的变化，同时观察其治疗效果。疗效评定标准，显效：舒张压下降10mmHg (1mmHg = 0.133kPa),并降至参考范围，或舒张压下降20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg但降至参考范围，或下降9～1OmmHg；无效：治疗前后无明显变化。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以(x-plusmn;s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组观察指标比较治疗前两组患者收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组收缩压、舒张压、尿微量蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组尿素氮、肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05)见表1。 　　 　　3.讨论 　　我国糖尿病人群中高血压的患病率大约为40%～55%，糖尿病伴高血压患者被喻为“处于双倍危险境地”的人群[1]。糖尿病导致血压异常的原因一方面由于体内糖代谢紊乱、血脂升高、凝血功能异常，加速了肾动脉和全身小动脉硬化，使血管外周阻力增加[2-4]；另一方面高血糖使血容量增加，肾脏负担加重，水钠潴留，导致血压不断升高。同时高血压的存在，必然加速糖尿病肾病的进展，又会引起血压的进一步升高，从而形成恶性循环[5]。 　　随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，高血压合并糖尿病患者的数量显著增加，如何选择合理有效的治疗方法是临床工作者亟待解决的问题。糖尿病