沙丁胺醇、异丙托溴胺、氟替卡松气雾剂的联合应用治疗支气管哮喘的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 沙丁胺醇、异丙托溴胺、氟替卡松气雾剂的联合应用治疗支气管哮喘的疗效观察 李爱红 (辽宁省抚顺市望花区中心医院 辽宁抚顺 113001) 【摘要】目的 探讨沙丁胺醇、异丙托溴胺、氟替卡松雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的57例支气管哮喘患者，在常规治疗基础上，采用沙丁胺醇/异丙托溴胺/氟替卡松雾化吸入，并对治疗前后疗效进行比较。结果 57例患者中，临床控制者20例，显效者28例，好转者5例，无效者4例，总有效率达93.0%；FEV1、PEF、FEV1/FVC与治疗前比较均有显著性差异，治疗后患者肺功能明显改善。结论 联合沙丁胺醇、异丙托溴胺、氟替卡松雾化吸入治疗支气管哮喘安全、方便、有效、依从性好，可以明显改善患者症状、较好地控制炎症、改善患者肺功能，达到较满意的治疗效果，值得临床推广。 【关键词】沙丁胺醇 异丙托溴胺 肺功能 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0035-02 支气管哮喘（bronchial asthma）是由肥大细胞、T 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，不完全可逆性气流受限为该病的主要特征。其发病机制目前尚不明确，发病原因亦较复杂，主要包括个体因素、环境因素、遗传因素等。由于支气管哮喘发病迅速，且具有常在晚夜间和凌晨发作、加剧等特点，哮喘患者常伴随高度的危险。雾化吸入疗法具有作用快、疗效确切、毒副作用小、依从性高等特点，目前被公认为治疗支气管哮喘的最好方法。我们采用沙丁胺醇、异丙托溴胺、氟替卡松雾化吸入治疗支气管哮喘，并取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析我科2009年9月～2011年9月间收治的支气管哮喘 患者57例，所有患者均为哮喘急性发作期，均符合支气管哮喘诊断标准[1]，其中男性33例，女性24例，平均年龄（36.5plusmn;12.7） 岁，病程（11.5plusmn;9.4）年，F E V1（1.84plusmn;0?47）L，F E V1/F V C （64.5plusmn;1.7）%；所有患者均有不同程度的喘息、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难，部分患者夜间不能平静入眠；双肺均可闻及散在或弥漫性哮鸣音，胸部X线检查提示不同程度肺纹理粗乱、两肺透亮度增加及炎性浸润阴影。按病情评分标准对57例患者进行评估，其中轻度18例，中度34例，重度5例（评分标准：①呼吸困难：无、轻、中、重分别为0、1、2、3分；②喘息：无、轻、中、重分别为0、1、2、3分；③咳嗽：无、轻、中、重分别为0、1、2、3分；④肺内哮鸣音：无、轻、中、重分别为0、1、2、3分）。 1.2 治疗方法 所有患者在接受吸氧、祛痰、平喘、抗感染及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗的基础上，同时采用以0.5%沙丁胺醇1 m l+0.025%异丙托溴胺溶液1 ml +氟替卡松250ug，加入生理盐水3 ml，以氧气趋动雾化吸入，氧流量维持在6～8L/min，每8小时或12小时1次，3～5d为一疗程。雾化吸入治疗前当日清晨及治疗1周之后次日清晨，观察患者临床症状、体征变化，测定肺功能第一秒用力呼气量(F E V1)、用力肺活量(F V C)、呼气峰流速(PEF)的变化。 1.3 疗效判定 治疗疗程结束后，参照《中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的疗效标准》，对所有患者疗效进行评定：①临床控制：症状消失、哮鸣音消失，FE V1、P EF增加35%以上；②显效：症状及哮鸣音好转（+++～+），F E V1、P E F增加31%～35%；③好转：症状及哮鸣音好转（+++～++、++～+），F E V1、P E F 增加10%～30%；④无效：症状及哮鸣音无好转或恶化，FEV1、PEF增加lt;10%。 1.4 统计处理　采用 SPSS 13.0 统计学软件对结果进行分析，对照用t检验法,各数值以均值plusmn;标准差(xplusmn;s)表示；P﹤0.05提示两者有显著性差异，P﹤0.01有极显著性差异。 2结果 疗程结束后57例患者喘息、气急、咳嗽、咳痰量、呼吸困难及昼夜哮喘发作次数均有不同程度改善，肺部哮鸣音亦有不同程度减少；其中临床控制者20例，显效者28例，好转者5例，无效者4例，总有效率达93.0%。治疗后患者肺功能均明显改善，前后比较详见 表1。 表1　治疗前后肺功能比较(xplusmn;s) 注：治疗前后，*比较P﹤0.05；△比较P﹤0.01。 3讨论