注射用葛根素致发热回顾性调查.docVIP

精品论文 参考文献 注射用葛根素致发热回顾性调查 张丽慧1 黄金平2（通讯作者） 吴荣艳3（ 1 赣州市人民医院 江西赣州 3 4 1 0 0 0 ）（ 2 宁都县人民医院 江西宁都 3 4 2 8 0 0 ）（ 3 江西省赣州市立医院 江西赣州 3 4 1 0 0 0 ） 【摘要】目的 探讨注射用葛根素引起发热的临床特点及其与疗程、剂量间的关系。方法 回顾性调查2008年1月～2010年12月本院使用注射用葛根素治疗的216例住院病例，用电脑完成数据分析。结果 注射用葛根素所致发热总例数为17例，总发生率为7.87%（17/216），按疗程分为短、中、长三组，发生率分别为0，2.15%，14.29%。长疗程与中、短疗程组的发生率差别极显著，中、短疗程两组间差异无统计学意义，发生率与剂量大小无明显相关。结论 注射用葛根素所致发热主要与疗程偏长有关，建议临床医生在使用注射用葛根素过程中减少其疗程以减少其不良反应的发生。 【关键词】葛根素　药物不良反应　发热　疗程 葛根素是从豆科植物葛根的干燥根中提取的有效成分之一，近年来广泛应用于治疗心脑血管疾病［1］及视网膜血管病［2］、眼底病及突发性耳聋等，均取得较好临床疗效。随着临床应用的不断增多，葛根素注射液引起发热的不良反应已有少数报道，但以个案报道为主，或者样本量较小，本文采用较大样本量，作进一步研究。 1 资料与方法 查阅2008年1月～2010年12月出院的病历，所有使用过注射用葛根素 (50m g 北京赛生药业有限公司，商品名：赛弗)的病人均列入调查对象。入组标准：①使用葛根素之前体温正常，用药期间出现发热；②无鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽、咳痰、浅表淋巴结肿大等感染表现；③排除肿瘤、甲亢、类风湿性疾病等其他疾病或药物引起的发热；④排除输液器、大输液等引起的发热；⑤停药后体温逐渐下降。符合标准者33例，男18例，女15例；年龄33～83岁，平均68plusmn;8.7岁；脑血栓形成14例，冠心病12例，椎基底动脉供血不足3例，缺暂性脑缺血发作、下肢深部静脉栓塞各1例，研究方法：注射用葛根素临床使用调查表，内容包括一般情况、用药剂量、疗程、发热出现时间、体温、伴随症状、持续时间及处理措施等。根据注射用葛根素的日用量分为ge;400mg/d为高剂量组，＜400m g/d为低剂量组。按疗程分为短、中、长三组，疗程分别＜6d，6～12d，＞12d。 2　结果 2.1发生率 注射用葛根素引起发热的总发生率7.87%。 2.2发热与性别、年龄之间的关系 216例中，男118例，发热9例(7.63%)，女98例，发热8例(8.16%)，两组间差异无显著性。(chi;2=0.0349， P＞0.05)。 按年龄大小分为两组，＜65岁者90例，发热7例(7.77%)，ge;65岁者126例，发热10例(7.94%)，经统计学分析，两者差异无显著性(chi;2=0.0753，P＞0.05)。 2.3发热与药物剂量的关系 216例中，低剂量组91例，发热7例(7.69%)，高剂量组125例，发热10例(8.00%)，经统计学分析，两者差异不明显(chi;2=0.0143，P＞0.05)。 2.4发热与疗程关系 短疗程组25例，发热0例；中疗程组44例，发热1例(2.27%)；长疗程组147例，发热16例(10.88%)。经统计学分析，中、短疗程组间差别无显著性(chi;2=0.0184，P＞0.05)，长疗程组与中、短疗程组之间差异极显著。 2.5发热的临床特点 体温多骤然升高(38.8～40.6℃)，患者出现的症状一般为先感畏寒、寒战，后感口咽干燥，皮肤燥热，面色潮红，无出汗，无咽喉疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊无异常，血常规、尿常规、肝功能、肾功能等化验均正常。 2.6治疗与转归 给予安痛定注射液2ml 肌肉注射或消炎痛片12.5～25m g口服后1～3h开始出汗，随后体温逐渐下降，3～24h内降至正常。其中4例仅采取停用注射用葛根素，给予酒精擦浴、冰帽等物理降温措施，体温于12～52h内降至正常。1例68岁患者因出汗较多，出现血压下降，给予补液后好转。11例患者感短时乏力、肢体肌肉酸痛，多于1～2d内恢复，热退后体温不再上升。12例使用葛根素后未再使用葛根素治疗，5例再次使用葛根素于当天出现发热，对症处理后已退热。 3 讨论 注射用葛根素引起的发热近年来有所报道，但是多为个案报道或样本量偏小。葛根素注射液在临床应用中发生不良反应，主要与持续用药天数有关，停药或同时给予退热处理，体温逐渐降至正常