流行性出血热病临床表现与早期诊断及预后的关系.docVIP

精品论文 参考文献 流行性出血热病临床表现与早期诊断及预后的关系 李文芬 孔炜璠（山东省临朐县沂山中心卫生院 262600） 　　【摘要】 流行性出血热流行性非常广，死亡率极高的一种疾病，病人的临床表现多变复杂，虽说可分五期，但常常交叉重叠，再加上近半年药物的不断更新与病人的个体差异，临床表现差别很大，轻的可似感冒，重的进院时已出现大出血或休克，典型的五期已属少见。因此给临床上的病情观察带来了很大困难，本文笔者通过多年的临床调查研究，总结流行性出血热的临床表现对早期诊断的重要性，以及治疗过程中病人的每个变化是否能得到妥善处理与预后紧密关系，为了提高医生对本病的观察与治疗能力，提高治疗率，本文还对流行性出血热病人的心衰、休克、腔道大出血、神经系统症状、尿毒症等表现与死亡的关系进行了分析讨论。 　　【关键词】流行性出血热 临床表现 早期诊断 预后 　　【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0252-01 　　流行性出血热英文简写为HFRS，世界卫生组织统称为肾综合征出血热，这种病是由HFRS病毒引起的，属于自然疫源性疾病，世界范围内流行非常广，病情危急，诊断易混淆，死亡率高，危害极大。全球出血热病毒发现共13种，根据对肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。 　　我院所辖的区域，是流行性出血热的高发区，流行广泛，是病死率较高的一种疾病，通过临床表现及早发现，及早确诊，增加治愈率，即流行性出血热的早期诊断与治疗是关系到减少并发症、降低病死率的关键，与预后的关系极其重要。特别像我们基层医院更加显得重要。 　　笔者通过多年的临床经验，总结探索了流行性出血热临床表现与早期诊断及预后的关系。现总结如下。 　　1.病例资料 　　1.1病例选择 本次的调查研究从2009年1月-2013年12月这五年我院流行性出血热病例中抽取的，收治流行性出血热患者时，随机抽取了不同阶段、不同年龄的患者120例，分为观察组和对照组，其中观察组60例，对照组60例。诊断治疗依据卫生部颁发的流行性出血热防治方案，并以血清学特异性抗体检验确认。 　　1.2一般资料 今年1月对两组病例进行了医学统计分析。观察组60例，男38例，女22例，年龄15-76岁，平均35.7岁，平均发病日3.8日。其中轻型42例，中型12例，重型及危重型6例。对照组60例，男43例，女17例，年龄12-70岁，平均33.1岁，平均发病日4.2日。其中轻型16例，中型36例，重型及危重型8例。 　　2.调查项目 　　对两组病人入院时的休克、心衰、腔道大出血、神经系统症状、尿毒症等临床表现进行对比调查。并对诊断处理及治疗过程进行分析研究，对治愈病人进行2个月的跟踪调查。 　　3.临床表现 　　3.1为研究早期诊断要素，60例观察组入院时的临床表现，发热60例，占100%，体温都ge;38℃，体温ge;39℃者49例，占81.7%，出现头痛、眼眶痛、腰痛者41例，占68.3%,软腭有出血点患者54例，占90%，皮肤有出血点患者46例，占76.7%，其中皮肤有出血点患者都均有软腭出血点。患者有恶心呕吐54例，占90%。低血压者2例，尿少者10例。 　　3.2实验室检查 观察组60例实验室检查为： 　　(1)白细胞计：le;10times;109/L8例，占13.3%；在10.0—15.0times;109/L者15例，占25%；ge;15.0times;109/L者37例，占61.7%。平均值为19.3times;109/L。 　　(2)血小板计数：le;30.0times;109/L17例，占28.3%，在31.0—60.0times;109/L者38例，占63.3%;＞60.0times;109/L者5例，占8.3%。平均为51.0times;109/L。 　　(3)尿蛋白：定性全部阳性，其中(+）6例，占10%，（++）—(+++)40例，占66.7%，（++++）14例，占23.3%。（++）以上者占90%。 　　4.结果 　　4.1治疗结果 患者确诊以后根据实际情况统一综合性治疗方案。观察组进入低血压休克期者4例，越期率为93.4%。进入少尿期者7例，越期率90.1%。发生并发症者8例，占13.3%。死亡1例，占1.7%。对照组进入低血压休克期9例，越期率为89.6%,进入少尿期11例，越期率为74.3%,发身并发症9例，占15%。死亡2例，病死率为3.3%。 　　4.2休克、心衰、腔道大出血、神经系统症状、尿毒症对流行性出血热病人预后的影响分别为：经检验有无休克在两组病人中存在着非常显著的差异，Plt;0