肝脏腺瘤的影像学表现.ppt

肝细胞腺瘤（HA）的影像学表现;询问病史体检辅助检查;肝细胞腺瘤（HA） （liver cell adenoma）;临床表现;发病机制认为与有关的血管扩张相关，此外口服避孕药及合成的类固醇也易发生肝腺瘤。 肿瘤由分化良好但排列失常的肝细胞组成，肿瘤内一般缺少汇管和正常胆管或门静脉。 镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。 由于血管供应仅限于肿瘤的表面，腺瘤易发生中央坏死和出血，具有出血和破裂倾向（30-50%）。;肝动脉造影;腺瘤出血 ;肝腺瘤CT表现;典型肝腺瘤;典型肝腺瘤;女，26岁。已婚。体检发现。乙肝表面抗原阴性，AFP阴性。 病理结果:肝腺瘤（患者有服避孕药的病史,但不经常服） ; 动脉期见多发高密度病灶 ;腺瘤延迟期显示的包膜环;CT平扫（左图）示右肝类圆形略低密度占位性病变（箭头），边缘光滑，上缘可见“透明环”，密度均匀。增强（右图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。;;肝腺瘤;肝腺瘤;肝腺瘤;肝腺瘤;平扫;延迟期（4min）;延迟期（4min）;肝腺瘤鉴别诊断;肝腺瘤鉴别诊断;肝腺瘤CT鉴别诊断;纤维板样HCC： 边界清楚的高密度灶,中心低密度瘢痕，灶内见星芒状钙化；心膈旁见肿大淋巴结。;肝腺瘤MRI表现;In phase;延迟期;肝细胞腺瘤;大约7%的腺瘤内CT可检测出脂肪，同样肝癌中约40%的病变含有脂肪，因此脂肪的存在无助于鉴别诊断。 磁共振成像在检测脂肪和出血方面更敏感。化学位移成像显示出的相位图像信号缺失可以确认脂肪的存在。 虽然腺瘤是良性病变，但可以恶变为肝细胞癌 （HCC），虽然恶变罕见，大多数人主张腺瘤患者尽早手术切除。 腺瘤破裂导致右上腹痛。腺瘤和肝癌是导致出血的最常见的两种病变。;MRI同反相位成像;讨论;讨论;小结