处方点评管理规范PPT.pptx

《医院处方点评管理规范》;卫生部抗菌药物临床应用监测网 －2007年上半年相关数据;－手术组不合理用药情况;规范处方点评，规定处方点评组织管理、程序与方法，提高点评质量。 发现用药问题，充分掌握本机构医师临床用药的合理性 建立用药监测、实施干预措施 提高处方质量 促进合理用药;第三条：论述了处方点评性质、医院应建立处方点评制度 处方点评性质：是“医疗质量”和“药品应用管理”的组成部分，是提高药物治疗水平重要措施 规定医院要建立“处方点评制度”，并要组织实施 本《规范》主要对象是一、二、三级医院，特别是三级和二级医院；基层医疗机构参照执行;第四条：明确规定了医院层面的责任 医院应当规范医师处方行为 医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院层面的责任 对医务人??进行合理用药知织培训与教育 应当制定持续改进与落实措施; 第二章 组织管理 第五条～第八条：规定了处方点评组织管理 第五条：规定了负责领导和组织实施部门 在院长领导下、具体委托“医院药事管理组织”和“医院医疗质量管理组织”负责领导 组织实施单位： 医疗管理部门（医务处科、门诊部）和药学部门;第六条：规定成立专家组：组成人员、职责任务 在药事管理组织下成立处方点评专家组 专家组组成人员：由本医院药学、医学、微生物学、医疗管理（医务、门诊、护理、感染管理）等学科专家和管理部门领导组成 专家组定位（职责任务): 提供指导、咨询等技术支持 对某一案例用药是否适宜有争议时，应由点评专家裁定;第七条：规定处方点评由药学部门具体负责，应成立处方点评小组 第八条：规定点评小组药师资质： 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力 熟悉相关的药事法律法规 有交流沟通技能 实践经验：有较丰富临床用药经验 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医院药师以上 ; 第三章 处方点评的实施 第九条：处方点评抽样方法和抽样率： 抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床科没置、诊疗量 门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张； 病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份 具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定;第十条：规定处方点评实施办法 点评小组按已确定的抽样办法抽取处方或病历 门急诊处方点评结果填写“处方点评工作表” 病房（区）以每位患者病历为依据对用药医嘱进行综合点评 病房（区）点评工作表，可根据本医院实际情况，参考“处方点评工作表”自行设计 处方点评与填写的“处方点评工作表”应当真实反应本医院临床用药的实际情况;第十一条：规定了专项处方点评 目的：对临床用药中存在的缺陷，寻找规律牲的问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进药物合理应用，节省卫生资源。实际是药物临床使用评价 专项点评选题：可按某类或某一药物、或者某一疾病的用药为中心，进行调研与专项点评 要重视超药品说明书用药问题 规定三级以上医院要实行“专项处方点评”，建议二级医院也应学会和开展“专项处方点评”; 医院对超药品说明书用药应有规定 说明书有法律性，故规定临床用药要按说明书 我国有较多说明书编写不够规范 医院对已成常规性的超说明书用药应有规定 要有权威的循证医学依据 要经药事管理委员会和伦理委员会讨论同意 写入本院“药品处方集” 使用时对患者要实行告知;第十二条：规定了处方点评工作应坚持的基本原则： 坚持科学、公正、实事求是的原则 处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原则 每次处方点评后应有小结，至少每年应进行一次较全面的总结 对不规范处方和不合理用药情况，应有医疗管理部门通知当事人和所在临床科室或药学部门 药学部门要关注自身存在的不足、特别是调剂工作中存在的问题;第十三条：规定了点评后发现问题的上报部门 上报医疗管理部门：主要是医务部处（科）、门诊部，以及护理部（护士用药中的问题） 上报药学部门：本部门存在的问题，进行干预、纠正；在药学专业技术上为医疗管理部门和临床科室提供支持和咨询 第十四条：规定医院应探索利用和建立电子信息处方点评系统，逐步实现处方点评自动化; 第四章 处方点评结果 第十五条：规定处方点评结果分为：合理与不合理 第十六条：明确了不合理处方包括：不规范、用药不适宜、超常等三类处方 第十七条：规定了不规范处方范围 主要是指未执行《处方管理办法》第二章“处方管理的一般规定” 未按“处方标准”、规范书写前纪、正文、后记有关内容 调剂工作不规范，对处方未进行适宜性审核;第十八条：规定了