浅谈优质护理对围手术期心理护理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈优质护理对围手术期心理护理的影响 吴晓静（盐城市中医院 江苏盐城 224001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0324-01 随着优质护理在临床的推广，外科病人在面临手术治疗前后的心理应激，往往会影响到治疗的效果，给病人带来心理、社会的不适应。患者在医院治疗疾病的同时，还希望受到医护人员的关注、关爱和尊重[1]。 而我国的医疗改革在国家的统一部署下进一步走向深化，护理工作并不是简单的“打针、输液”这一概念，而是达到了更好地层次，随着“优质护理服务示范工程”的开展，我院于2010年开始设立“优质护理示范科”，我科室也于去年正式成为示范科室，因此，工作中针对围手术期的心理特点进行全程优质护理服务受到良好的效果，现粗浅的阐述如下： 1 围手术期病人的心理反应 围手术期的心理反应包括：手术前、手术中、手术后三个阶段的心理变化。一是焦虑和恐惧，引起这种反应的原因，主要是由于病人没有医学知识，对于手术和疾病缺乏正确认识以及医务人员、医疗环境的刺激和对既往刀割创伤的心理体验、对既往心理挫折的联想等。这种反应在整个手术过程中均可见到，是手术病人普遍存在的心理反应，尤其多见于较大的手术和无住院史或无手术史的病人。病人往往焦躁不安，顾虑重重，怕疼痛、怕出血，担心手术意外和发生并发症、后遗证。对手术目的、施术医生和术后效果也极为关心，想方设法地询问和探究。同时还怕医务人员态度恶劣、动作粗暴。二是悲观和绝望 ，术后可致身体某些部位功能丧失，或者慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，容易存在这种反应。病人精神负担常常很重、对将来的生活、工作和前途考虑较多。其表现，有的病人情绪低落、意志消沉，甚至产生自杀念头；有的病人则放荡不羁、玩世不恭、严重者违犯院规和法纪。前者多见于内向性格的病人，后者多见于外向性格病人的表现。三是疼痛反应，手术后的病人，几乎100%都有疼痛的主诉。这种疼痛反应不仅与手术部位、切口方式和镇痛剂应用恰当与否有关，而且病人对疼痛的耐受程度和行为反应还直接受着心理因素的影响。这取决于病人的基本心理活动和个性心理特征。例如: 注意力过分集中、情绪紧张、意志脆弱以及兴趣索然、优柔寡断和疲劳等，均能使疼痛阈值降低、疼痛反应加剧。四是变态心理反应，变态心理反应是指手术本身没有问题，而病人术后却有剧烈的心理反应。 2 优质护理服务对围手术期心理反应的干预 2.1 手术前的心理护理 建立良好的护患关系，入院时责任护士应先做好一般宣教：主管医生、责任护士、科主任、护士长的姓名；卫生间；开水房；病区摆放有科室成员一览表；呼叫器、床头灯的使用；并且责任护士在工作中反复与患者沟通，缩短距离，增进亲切感，称呼应以“大姐”“大爷”等，不可用床号代替，针对不同手术方法向其简单介绍手术程序和麻醉方法，介绍同种病例术后恢复情况，使其树立信心，缓解焦虑和恐惧，以最佳的状态迎接手术。 2.2手术中的心理护理 经观察发现进入手术室时患者的恐惧达到高峰，患者对医护人员的一举一动、一言一行非常在意，因此，手术室护理人员对患者的关怀照护行为就显得格外重要[2]，对进入手术室的患者护士应主动接诊，及时向患者自我介绍，消除陌生感??必要时要握着病人的手，认真倾听病人的感受，及时消除顾虑使其放松。准确调节室内的温湿度，为患者创造舒适的环境。术中，护理人员在配合医师顺利进行手术的同时，还要保护患者的舒适与安全。术后，患者麻醉苏醒之前，要防止患者坠床，搬运患者离室的时候，要保护患者的隐私，防止过度暴露，并注意保暖。 2.3手术后的心理护理 患者都害怕手术后疼痛及对功能恢复的担心，因此护士应早期与病人交谈，告知疼痛的必然性，必要时使用止痛剂，将疼痛降到最低，早期的功能锻炼，可以促进肠蠕动，有利于血液循环。根据患者的个体差异制定个体化的功能锻炼，并且护士会反复多次的到病人床边亲自协助患者进行功能锻炼，使患者有安全感和归属感。 参 考 文 献 [1]王淑勉，周玉玲，王晓风，等.优质护理服务示范病房护士工作体验的质性研究[J].护理学杂志，2012，27（15）：46-47. [2]吴多育，柯雅娟，马秀苗，等.人文关怀在手术室护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（4）：43-44.