病理生理学（周平）复旦大学-第二章疾病概论2.pptVIP

(General rules of disease development) 一、疾病发展的一般规律 （一）损伤与抗损伤（Damage and anti-damage） （二）因果交替（Alternation of cause and result） （三）局部与整体关系（Local-systemic relationship） (Damage and anti-damage responses) (一) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 (The reverse of cause-result in disease process) 由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因，引起新的后果，因果不断交替、推动疾病的发展。 (二) 因果交替规律 (原因) 心输出量↓ 交感-肾上腺系统兴奋 良性循环 心率↑ 心收缩力↑ 恢复 恶性循环 (原始病因) （结果） 机械力 创伤失血 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 血管收缩 维持动脉血压 损伤 抗损伤 (结果) 大失血时的损伤与抗损伤，因果交替示意图 清创、输血、输液 （三）局部与整体关系 （Local-systemic relationship） (The basic mechanisms of disease) 二、疾病发生的基本机制 1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism) 在无需基因变异的条件下，有些蛋白质分子本身的翻译后异常折叠或修饰所致的疾病 构象病（conformational disease） ? (Process and outcome of disease) 第四节??疾病的经过和转归 四、转归期 一、潜伏期 病因作用 → 最初症状 二、前驱期 最初症状→ 典型症状前 三、症状明显期 典型症状 康复 死亡 完全康复 不完全康复 1.完全康复 （一）康复 (Rehabilitation) 疾病所致的损伤完全消失 机体的功能、代谢及形态完全恢复正常 (Complete recovery) 2.不完全康复 ◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主  要的症状、体征和行为异常消失◆ 遗留有基本病理变化 (Incomplete recovery) （二）死亡(Death) 病理性死亡（pathological death） 死亡 生理性死亡（physiological death） 临床死亡的标志: ◆ 心跳停止◆ 呼吸停止◆ 各种反射消失 传统观念：分为三期 濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 近年观点： 以脑死亡为人类个体死亡标志 指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干） 不可逆的永久性丧失以及机体作为一个 整体功能的永久性停止 脑死亡(brain death) 1. 脑死亡的概念 (Concept of death and brain death) (Criteria for brain death) ◆自主呼吸停止(absence of spontaneous  respiration) 2.脑死亡的判定标准 ◆不可逆性昏迷(irreversible coma) ◆脑干神经反射消失(absence of cephalic  reflexes) ◆ 脑电波消失(absence of electrical  activity of brain) ◆ 脑血液循环完全停止(cassation of  cerebral circulation) (Significance of brain death) 3. 脑死亡作为死亡标志的意义 ◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 节约医药资源 ◆ 为器官移植创造条件 4.脑死亡与植物状态（vegetative state ） 的临床鉴别 病生课件公共邮箱： 用户名：pathophysiologyshmu@ Password：bingsheng 体液机制的调节方式： 内分泌 、旁分泌、 自分泌、内在分泌 致病因素通过改变体液因子的数量或活性，引起内环境紊乱--体液机制 神经体液机制 4、膜转运障碍所致疾病 基因突变 → 特异性载体蛋白缺陷 胱氨酸尿症 分子病（