危重病人的营养教学课件.pptVIP

* * * * * * * * * 一般人对胃肠道功能的理解只是消化和吸收，但随着对MODS认识的深入，人们对胃肠道功能的了解也越来越深入。 肠道是体内最大的免疫器官，粘膜内、肠壁间、肠系膜 含有大量淋巴组织，能够分泌IgA，产生免疫活性细胞。释放细胞因子和炎性介质。意义：筑起抵御入侵的肠粘膜屏障。 肠粘膜屏障构成：机械屏障，免疫屏障，生物屏障，化学屏障 肠粘膜分泌的粘液：润滑，屏障，氧自由基清除剂。 SIgA，?1-抗胰蛋白酶，溶酶体酶，乳铁蛋白，各种生长因子（如表皮生长因子）等，生长因子对肠粘膜和肝脏具有营养作用，促进肠粘膜生长，避免肝脏瘀胆。肠内营养增加门静脉血流量，对肝脏具有营养和保护作用。 * * 对肠道的刺激性小，使机体在肠道休息的状态下营养状况得到改善，改善肠道微生态环境；IBD时肠粘膜通透性的改变使得有害抗原通过肠粘膜进入体内，导致机体免疫应答和慢性炎症的发生，肠内营养能够降低肠粘膜通透性，减少内毒素和细菌易位，减少细胞因子的产生，抑制肠道免疫应答，同时活化免疫抑制途径，从而控制急性炎症，使临床症状缓解。 肠内营养只能缓解CD，不能使之治愈，因此恢复口服饮食后易于复发，尤其是结直肠的CD，肠内营养对结直肠CD的治疗效果不如小肠CD。 * * * * * * * 代谢调理与营养药理学 代谢支持：目的是保护和支持器官的结构与功能完整，防止底物限制性代谢，避免加