浅谈在医院管理中病案资源的作用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈在医院管理中病案资源的作用 杨士兰 (江苏省宝应县人民医院 225800) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0363-01 【摘要】 病案是患者医疗全过程的文字记载，是临床医生诊疗工作的依据和总结，是医院管理中最基础、最重要的工作。做好病案管理工作，有效开发病案信息资源，对医院管理现代化起着积极的作用。本人就做好病案管理与有效的信息利用利用在医院管理的作用进行一些初步探讨。 【关键词】 医院管理 病案资源 作用 病案的最大价值在于对它的充分利用，无论是纸质还是电子病案，最终都是通过对它的利用而实现最大价值，产生最大效益的。 1 合理利用病案资源为医院决策提供科学依据 病案中的信息反映出医院经营管理的现状和水平，病案首页通过计算机的录入和软件处理，产生医疗卫生统计报表以??对数据的综合对比分析，如医疗质量指标和医疗工作效率指标的分析、单病种疗程疗效费用分析、病人来源情况分析、病人职业构成情况分析、出院病人年龄构成情况分析等，为医院进行正确决策提供了科学依据，使医院领导能及时地掌握医院各科的工作量大小和效益状况，医院服务的范围、质量及服务对象，收治的病种与服务效率等，据此进一步调整经营管理，提高工作效率与质量管理和科学性。 2 合理利用病案资源为临床管理提供服务 临床科室作为医院重要的组成单元和直接医疗活动的主体，要医院的医疗营运中起着关键的作用，为了争取医疗市场，医院对临床科室提出了全成本核算[1]与质量指标相结合的改革方案，以科室为核算单位，体现在科室经济收入、收治的人数、病床使用率、病床周转次数、手术人次、平均住院日、科室实际占用总床日数、药费比例等指标上，我们每月将这些信息反馈线临床各科室，以便使医院各临床科室参考这些指标制定自己的中长期发展规划。 3 合理利用病案资源为医、教、研服务 病案中的临床诊断、辅助诊断、三级医师查房，医嘱记录、护理记录、手术记录、抢记录、医疗会诊记录、病历讨论等资料的科学性、合理性与诊疗效果有着密切关系，它间接反映出医务人员有无认真对待规范地执行医疗护理工作诊疗常规，有无合理使用药品，有无对病人的病情进行及时有效的处理等情况，并客观地反映院所医疗技术水平。通过定期进行病案的质控和病案数据分析，对存在的问题提出合理化的解决方案，不断完善病案的管理质量制定相应的医疗质量管理目标、医疗管理制度、医疗质量控制方法等对进一步提高医疗水平具有重要的意义。医学科学的发展离不开实践的经验。病案是医院科研和教学的基础，是临床医疗实践的原始资料，是医务人员对疾病进行诊断和效果的全面总结。为医院和学科发展、疾病预防、妇幼保健、临床用药情况观察、新课题研究以及撰写医学论文提供了宝贵的经验总结。 4 合理利用病案资源为医疗保险提供服务 随着医疗保险制度的实施，使得参加医疗保险人数越来越多，住院病案对医疗保险所起的法律依据性作用也越来越大。医保机构制定了详细的医保实施细则，并经常会检查医院执行医务协议的情况。病案是其中最重要的检查内容之一，其检查结果直接关系到医保机构支付给医院的医保患者的费用，直接关系到医院的经济利益。因此，完整、详细、符合标准是病案发挥其使用价值的必然要素，这样的病案也成为医疗机构支付和理赔医疗费用的重要依据。 5 合理利用病案资源为处理医疗纠纷、法律案件服务 病案档案可以为医疗保险提供真实的信息，是保险理赔的可靠依据。在解决医疗纠纷方面，它可以实现全面地反映病人住院期间的就诊情况，成为保护病人、医生和医院利益的重要记录。在处理各种肇事、事故和伤残鉴定时，必须根据来做检查分析，才能推断出责任之所在。 总之，随着病案资源利用价值量的不断扩大，病案管理与信息利用成为医院管理的核心之一。我们不仅要管好病案，还要利用好病案。利用病案资源全方位为医疗、教学、科研、社会服务，促进病案资源的开发和利用。发适应形式和病案进行现代化管理的需要，使病案资源更好地为病人和医院管理、医院的发展服务。 参 考 文 献 [1]杨业祥,黄智斌,徐朝斌,兰宁.开展全成本核算、探索资金分配改革的新思路.中国医院管理,2002.22（4）：21.