浅谈外科急腹症的诊断与鉴别诊断.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈外科急腹症的诊断与鉴别诊断 山东省即墨市蓝村中心卫生院 266232 摘要：外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。特点是发病急，进展快，变化复杂，病情重，多需要紧急手术治疗，临床容易出现误诊、漏诊、错误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。 关键词：外科急腹症；诊断；鉴别诊断 [Abstract]surgical?acute?abdomen?is?acute?abdominal?pain?as?the?outstanding?performance，general?need?for?emergency?treatment?of?abdominal?diseases.The?characteristic?is?the?acute?onset，rapid?progress，change?is?complex，severe，more?in?need?of?emergency?operation?treatment，clinical?misdiagnosis，missed?diagnosis，error?diagnosis，rescue?is?not?timely，it?may?bring?serious?harm?and?danger?to?the?patient?life. 急腹症是以急性腹痛为主要临床症状表现的一类疾病，对于该类患者需要进行早期诊断和及时有效的治疗。该病的主要临床特点为病情来势迅猛、进展速度快、变化种类多、病情相对较重，一旦在临床诊断过程中发证延误现象，治疗的方法不恰当，将给患者生命带来极大的威胁［1］。正确的治疗依赖于正确的诊断，所以需要医生的专业鉴别来诊断，才能得到彻底的治疗，现将其诊断和鉴别概述如下供临床医生参考。 1?外科急腹症的诊断与鉴别诊断??主要是通过详细的询问病史和细致的身体检查，而不是单纯的依靠先进而复杂医疗仪器设备。 1.1?外科急腹症诊断 1.1.1?诊断原则??急腹症的及时和正确的诊断，不单纯取决于业务技术，往往需要医生对患者有高度的责任心，才能认真仔细地观察病人。对急腹症，在诊断方面必须依次回答以下三个问题：①有无外科情况需要紧急处理？在不能明确此点之前，绝不能掉以轻心，并要慎用麻醉性镇痛剂，以免影响诊断，延误及时治疗；②是器质性还是功能性腹痛？原则上要首先除外器质性疾病，不要轻率诊断功能性腹痛；③腹痛最后的病因是什么？不论何种腹痛，最后总要归结到病因问题。只有弄清病因，才能有最正确的处理。故不能满足于对症处理，要争取尽早弄清诊断。 1.1.2?诊断步骤??①确定是否为急腹症；②确定是否为外科???腹症：外科急腹症多先有腹痛后有发热和消化道症状，腹痛程度较重，部位多明确固定，压痛明显；③确定急性腹痛的性质；④确定腹痛病变的部位。 1.1.3?诊断注意事项??对急腹症患者进行诊断时，对患者的病情进行询问过程应该主要注意以下几个方面：①询问患者的饮食情况，对腹痛起因与饮食的关系进行判断：首先询问判断患者的病症是突发还是逐渐出现，突发病症的患者，大多数为穿孔或梗阻病变患者，病症为逐渐出现且表现为进行性发展的患者，大多数为炎性病变患者，不少腹痛患者的病症发生与饮食情况有着密切的关系，例如急性胆囊炎症状大多数在进食油腻食物后发病，急性胃肠炎多数情况下手由于患者使用不洁食物所导致发病，腹痛与饮食情况之间的关系通常情况下是对急腹症患者进行诊断的一个重要线索，腹痛发作的具体方式，可以对病变的具体性质进行确定［2］；②?对腹痛急症患者的病情程度进行询问：在对急腹症患者进行诊断的过程中，应特别注意腹痛现象是持续性发作还是间歇性发作，主要表现为绞痛还是胀痛，抑或是阵发性加剧的持续性疼痛。持续性发作疼痛现象是由于患者的内脏神经或体神经受到持续刺激所导致，大多数为炎性或内出血患者的主要表现，间歇性发作疼痛现象是由于内脏神经受到间歇性的刺激所导致，大多数为梗阻性病变患者［3］。③?腹痛具体部位和转移放射的实际情况：在患有急腹症的患者中，腹痛的具体部位也有十分重要的意义。腹痛始发于何部位，转移固定在何部位等问题均应一一问清。询问过程中让患者用手对疼痛最明显的部位进行指点。腹痛的具体部位可以为病症的诊断提供重要的线索。④?注意腹痛患者的伴随症状及与腹痛的关系：要注意询问腹痛患者是否同时存在畏寒、发热、腹泻、黄疸、休克等症状［4］。 2?外科急腹症的鉴别诊断??外科急腹症的诊断是一个辨证思维、分析归纳的过程。通过对病史、症状的了解，经过体格检查及辅助检查，外科医师获得了全面而丰富的第一手资料。然而，这些第一手资料是粗糙的，有些甚至可能存在一定的矛盾和假象，所以必须对这些资