浅谈对社区老年人糖尿病患者的健康教育指导.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈对社区老年人糖尿病患者的健康教育指导 上海市浦东新区老港社区卫生服务中心综合病房，201302 　　【摘要】老年糖尿病是一种常见的内分泌疾病，本文介绍了目前该病的临床特点，健康教育的方法及健康教育的内容，最后得出结论，要治疗老年糖尿病最根本的方法不仅仅是靠药物，而是对不同层次的老年糖尿病患者进行健康教育，在正确用药的同时，配合饮食控制，克服不良的生活习惯，实现有效的自身管理。 　　【关键词】老年人;糖尿病;健康教育 　　老年糖尿病是指年龄在60 岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰 　　岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病[1],长期患病可引起多器官损害，已成为全世界的一种常见病和多发病，严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重的负担，也严重影响着糖尿病患者的生活质量。多数老年糖尿病患者不了解糖尿病知识，治疗方法及预防，使血糖控制差，而导致严重并发症[2]。本文就国内有关社区老年糖尿病健康教育的研究现状作综述。 　　1.老年糖尿病的临床特点 　　1.1 症状不典型 起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如乏力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。 　　1.2易出现低血糖反应 可能与热量控制过低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。 　　1.3常出现严重的并发症 以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病病史者。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。 　　1.4 对治疗的依从性差 多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。 　　2.健康教育的方法 　　2.1 建立健康教育专栏 　　设立教育橱窗、讲座场地，根据不同的季节利用宣传橱窗刊出常见病、多发病的预防、治疗知识，利用各种卫生宣传日设点宣传，如世界卫生日、世界无烟日、红十字日、结核病防治日等，积极开展咨询活动[3]。 　　2.2 定期体格检查 内容包括：测体重、腰围、臀围、尿糖、血糖、血压及心肺功能，为观察病情提供动态资料[4]。 　　2.3 定期进行健康教育讲座 每年制定健康教育计划，每月请糖尿病专家讲课 1 次，面对面地指导患者糖尿病的基本知识、生活习惯、血糖检测及身体状况，定期免费发放资料等[5]。 　　3.健康教育的内容 　　糖尿病患者由于对疾病以及治疗方法存在不理解，所以护理人员在进行健康教育时应做到耐心和细致 [6]。通过宣传，让患者知道什么是糖尿病；糖尿病的发病原因及症状；糖尿病并发症的表现以及危害性；了解药物、饮食、运动治疗的方法及重要性；学会血糖的自我监测，掌握胰岛素的注射技术，初步掌握糖尿病的相关知识和技能[7]。 　　3.1 糖尿病知识宣教 首先让老年糖尿病患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归，使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗，但只要严格控制血糖，就能有效防止各种并发症的出现[4]。 　　3.2 心理护理 老年糖尿病患者常出现焦虑、忧郁、恐惧、悲观失望的情绪，而这些不良情绪反应则可引起血糖升高，使病情不易控制，因此要针对老年患者的个体差异，利用沟通技巧，进行行之有效的心理疏导，让老人感觉到被关心和重视，从而克服心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[1]。 　　3.3 饮食治疗 饮食控制是治疗糖尿病的基础，特别对于老年糖尿病患者，可作为主要治疗方法[5]。制定合理科学的膳食计划是糖尿病治疗的基础。所进食物既能合理控制总热量，限制脂肪摄入，保证富含维生素、蛋白质和纤维素，又能顾及饮食习惯，使老年人更易配合[8]。建议控制早、中、晚餐的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例为：1/5、2/5、2/5。适当限制钠盐的摄入，少食富含胆固醇的食物，多食富含膳食纤维的食物，戒绝烟酒。必须定时、定量进餐，每天进餐前后，护士检查患者的饮食和进食情况，如按食谱进食，人又明显饥饿感时，可吃些蔬菜，如黄瓜、西红柿、凉拌青菜等[9]。 　　3.4 运动治疗 运动治疗适用于2型糖尿病，因其能提高胰岛素受体功能，又能控制体重，只要安排的运动是适宜的就不会增加患者的危险[10]，而1型糖尿病与2型不同，故运动无特殊意义，1型糖尿病患者只能做轻度运动改善运动不足的现状，对于空腹血糖gt;14.0mmol/L的有严重并发症的患者不适宜采用运动。急性运动有利于控制血糖和消耗血糖，中等运动降糖作用可持续12-17小时。鼓励适合运