浅谈小儿静脉输液的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈小儿静脉输液的护理体会 魏月琴 任 佳 张贵新（九O三医院 四川江油 621700） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0224-02 【关键词】小儿 静脉输液 护理 体会 静脉输液是临床治疗和抢救病人最常用及最有效的重要途径之一，而静脉穿刺在临床护理操作规范中是最基础和最常用，也是每位临床护士必须掌握的一项基本操作技术。如何做到静脉穿刺“一针见血”，减轻患儿痛苦，为治疗和抢救赢得宝贵的时间，显得尤为重要。现就笔者多年的实践经验和体会总结如下，供同行参阅。 1 良好的心理素质 1.1 临床护士必须具备良好、稳定的心理素质首先在操作前一定要调整好自己的情绪，排除一切杂念；其次在穿刺时一定要沉着、冷静，排除一切干扰，坚信“一针见血”。因现在的孩子大部分是独生子女，父母都把孩子视为“掌上明珠”，三世同堂、四世同堂比比皆是，孩子必然受到全家人的宠爱。如过于疼爱孩子的父母情绪极易发生变化，遇事也极易冲动，特别是正在进行静脉穿刺而孩子哭闹时，可能对护理人员流露出不满的激动情绪，有意或无意中给护理人员造成无形的压力；如果护士心理素质不好，再加上患儿病情较重时，穿刺时患儿又无哭声，血管显露不明显，极易造成穿刺失败，这时家长的不满情绪更大，护士的心理压力也就更大。因此，笔者认为护士的情绪决不能因家长的情绪变化而受到干扰，要始终保持良好的心理状态，因情绪变化可直接分散护士静脉穿刺的注意力、定势状态和思维状态，使大脑中枢的协调能力出现偏差，从而导致感觉异常及判断失误，静脉穿刺的成功率显著降低。 1.2掌握对患儿及家长的沟通技巧，针对不同年龄患儿的特点，争取患儿的信任和配合 俗话说：好孩子是夸出来的,意思是孩子最爱“戴高帽”，以此取得患儿的信任，转移患儿的注意力，从而消除对静脉穿刺的恐惧感；同时也要给患儿的家长做工作，对患儿的治疗要有信心，对静脉穿刺“一针见血”也要有信心，教他们头皮静脉穿刺固定患儿头部的方法，以取得他们的密切配合，使他们了解患儿的哭闹也是一种运动，不但可增加肺活量，而且还有利于小儿头皮血管的暴露，给静脉穿刺创造有利的条件，提高静脉穿刺成功率。因此，护士不但要学会与患儿家长的沟通技巧，而且还要学会排除外界干扰，集中精力，全神贯注在工作状态以提高静脉穿刺成功率[1]。 2 选择理想的静脉 由于小儿头皮静脉血管细，管腔小，管壁薄，而且血流压力低，但浅表易见，不易滑动，特别是小儿哭闹时显露更加明显。血管选择依年龄而定，出生至3岁的小儿应选择粗、直而且易固定的头皮静脉，首选额部正中静脉，其次为浅静脉和颞浅静脉，也可选择耳后静脉、眶上静脉和颅骨缝间静脉等[2]。3岁至12岁小儿宜选四肢静脉，一般选用手背或足背静脉，最好避开关节位置。无论是头皮静脉还是四肢静脉，穿刺时最好避开血管弯曲部位，选择比较直的静脉血管。静脉穿刺前一定要用手触摸所选血管是否有搏动感，确定无搏动再进行穿刺。 对慢性疾病患儿如长期静脉给药，应保护好静脉通道，应由远心端开始静脉穿刺，给后续治疗创造条件。抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，对肥胖小儿大隐静脉穿刺可根据大隐静脉解剖部位及经验进行“盲穿”。 3 穿刺方法 由于小儿静脉的特点，穿刺难度比成人大得多，如再遇到肥胖、水肿的患儿穿刺难度更大，所以进针速度一定要慢。首先用左手食指固定并压住准备穿刺血管的前端，然后左手拇指绷紧血管后端，将目标血管固定不要左右移动，针梗与皮肤平行，针尖下压，将针斜面部分快速进入皮下后再缓慢进入血管，并仔细体会针尖通过血管壁的落空感，同时观察回血情况。为避免针头斜面“骑跨”血管壁引起的“回血”现象，针梗保持与血管平行、缓慢再前进2mm以上，以确保针头斜面全部在血管腔内，这样既可保持快速、持续回血，也可避免在输液过程中针梗脱出和漏液的发生。 对于脱水比较严重的患儿，可用5ml或10ml注射器抽吸相应的生理盐水接头皮针，当穿刺针疑似进入血管腔时边抽吸边进针，见回血后缓慢推注液体，如未发现肿胀即可确定穿刺成功。当使用小号针头给血容量不足的患儿穿刺时，往往针梗进入血管后无回血，在这种情况下只能靠经验和手感来判断针梗是否在血管内，当感觉到穿刺针有微微的阻力而突然有落空感时，可给近端硅胶管加压，有回血或局部无肿胀就可打开输液调节开关。对手、足背穿刺者回血后不宜再进入过深，可提高穿刺成功率及减少血管的损伤。 4 针头固定 小儿静脉穿刺成功并不等于输液成功，关键在于穿刺成功后的固定技术，虽然穿刺成功了，但固定不好最容易在