气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07PPT.ppt

气管切开术后护理与意外脱出的处理方法;气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术 。;常规气管切开术 术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器。 ?? 气管切开术过程 　 1．体位：一般取仰卧位 　　2．麻醉：采用局麻 　　3．切口：多采用直切口 　　4．分离气管前组织 　　5．切开气管 　　6．插入气管套管 　　7．创口处理;手术适应证 * 喉梗阻和颈部气管阻塞 * 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 * 各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。 ;加强基础护理，预防并发症的发生 鼓励病人咳嗽，每2小时翻身拍背一次可有效地协助病人排痰，预防肺部感染 每天口腔护理两次，进食后及时清洁口腔，以防异物残留在口腔内。 心理护理 气管切开病人由于害怕术后不良反应，担心语言功能和外表的不美观，不同程度的存在心理问题。护士应细心与病人交流，耐心解释气管切开后不能言语的原因，给予写字板或手式与病人沟通，解除病人对切开的顾虑，使其积极配合治疗。 ;环境温度 保持室内温度18-22度，湿度50-70%，保持空气新鲜，每天开窗通风2次，地面消毒2次，每天用消毒机空气消毒，严格探视制度。 饮食 气管切开病人有潜在的营养不良，饮食以清淡为主，给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，不能进食者给予鼻饲，但经口进食或鼻饲均应注意避免呛咳。 ;气管插管意外脱出的原因 ：;气管插管意外脱出的原因;脱出的判断 ：;气管插管意外脱出的处理方法 ： ;气管插管意外脱出的处理方法 ：;气管插管意外脱出的处理方法 ：;气管插管的位置判定：;脱管处理后——效果评定;气管切开常见并发症;气管切开常见并发症;气管切开常见并发症;（四）拔管的指征 ;拔管的指征;Thank you !;23;24;25