浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防处理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防处理 代红权(湖北省枣阳市杨垱镇徐寨卫生院 441207) 【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0236-02 【摘要】 目的 探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素与预防措施。方法 对我院普外科手术患者所发生的115例切口感染的临床资料进行回顾性分析。结果 术前住院天数、切口长度、年龄、手术种类等都是发生切口感染的危险因素。结论 对普外科手术患者易发生切口感染的各种危险因素采取相应的措施，可以预防或减少切口感染的发生。 【关键词】 普外科手术 切口感染 危险因素 预防对策 切口感染是普外科手术最常见的并发症之一，曾有医然调查数据显示外科伤口感染高居医院感染中的第3位[1]。常导致切口延期愈合、裂开，影响患者后续治疗，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍，甚至死亡[2]。为有效地预防和控制术后伤口感染的发生，对我院2011年1月～2012年5月115例手术切口感染病例进行了分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 115例患者中男75例，女40例，年龄1～76岁。其中住院时间＜7d的5例，住院时间7～10d的23例，11～15d的38例，16～29d的39例，30～59d的6例，60～79d的3例，＞80d的1例。 1.2 治疗方法 手术切口感染包括：表浅切口感染、深部切口感染、器官感染。本文对115例切口感染患者的住院时间、年龄、手术种类分布及切口类型与抗生素的使用情况进行了统计分析。 1.3 分析方法：回顾性分析383例患者的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，对手术感染情况进行评估。 1.4 调查指标：调查指标各种高危因素包括性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、术前住院时间、侵入性操作(胃肠减压，导尿)、有无引流、切口长度、手术时间。 1.5 统计学分析：从监测的手术患者切口感染者为病例组，切口愈合良好者为对照组，计算感染发生率，应用成组的病例对照研究方法。通过单因素及非条件Logistic逐步回归分析法，chi;2检验，SPSS 13.0进行统计???处理，以P＜0.05为差异有统计学意义，筛选主要危险因素与术后切口感染的关系。 2 结果 2.1切口感染与年龄关系：115例切口感染患者中1～3岁的7例，3～9岁的9例，10～19岁的4例，20～29岁的3例，30～39岁的8例，40～49岁的8例，50～59岁的19例，60～69岁的32例，70～75岁的25例。 2.2 切口感染与手术种类的分布：阑尾手术感染的38例，疝修补术的1例，胆囊及胆道手术的46例，乳腺癌切除术2例，胃肠道肿瘤根治术22例，剖腹探查术6例。 2.3 切口感染与切口类型的关系：Ⅰ类手术感染2例，Ⅱ类手术感染73例，Ⅲ类手术感染40例。 2.4 切口感染与抗生素使用情况：单独用药感染22例，二联用药49例，三联用药44例。 3 讨论 3.1 切口感染与患者住院时间 从结果显示，住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率明显增高，因此缩短住院时间会降低切口感染率。 肥胖因素：肥胖患者易发生切口感染，笔者认为肥胖与切口感染密切相关。肥胖者脂肪过多堆积影响机体免疫功能，常伴有糖代谢异常。肥胖者术后，切口部位易出现脂肪液化、液体积聚、坏死等原因引起感染。随着生活水平的提高，肥胖患者越来越多，导致切口感染危险因素不断上升。行肥胖患者手术时，应用手术刀直切皮肤及皮下脂肪尽量一次切割完成，尽可能少钳夹、牵拉、降低手术时间及切口长度，加强肥胖者的切口抗感染预防切口感染与患者年龄关系 115例感染患者中，老年与儿童患者切口感染率高，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格的执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。 3.2 手术时间：手术时间与术后切口感染呈正比关系。手术时间越长，切口长度越长，切口暴露在空气中的时间越长，由空气或切口附近随汗腺排出的细菌的接触机会越大，切口污染造成感染的机会就越大。 因此，对手术时间超过3h的患者，应在手术前2～3h预防性使用抗生素，维持切口及其周围组织内药物在有效浓度内以控制预防感染程度，使污染