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神经外科常用药PPT
神经外科常用药;药物分类;1.脱水剂;;【注意事项】
1、严重循环系统机能障碍、肾脏功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。2、严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用。3、本品含0.9%氯化钠,用药时须注意患者食盐摄入量。4、怀疑有急性硬膜下、硬膜外血肿时,应先处理出血源并确认不再有出血后方可应用本品。5、滴注过快可发生溶血、血红蛋白尿。6、在伴有严重肾功能不全的患者,因排泄减少使本品在体内积蓄,可因血容量明显增加,加重心脏负荷 ,诱发或加重心力衰竭。7、使用前必须认真检查,如发现容器渗漏,药液浑浊切勿使用。8、在外界温度较低时,使用本品前应将其加热至体温。
;2.止血剂;
【适应症】
中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血,应用本品止血优于其他抗纤溶药,但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性,至于重症有手术指征患者,本品仅可做辅助用药。治疗遗传性血管神经水肿,可减少其发作次数和严重程度。
;【用法用量】
一般成年人每日1000-2000mg分 1—2 次静脉点滴,根据年龄和症状可适当增减剂量。
【不良反应】
本品不良反应较6-氨基己酸为少。1.偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血;2.尚有腹泻、恶心及呕吐;3.较少见的有经期不适(经期血液凝固所致);4.由于本品可进入脑脊液,注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状,特别与注射速度有关,但很少见。必须持续应用本品较久者,应做眼科检查监护(例如视力测验、视觉、视野和眼底)。
;注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)
【药理毒理】
本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶,其中含有类凝血酶,两种类酶为相似的酶作用物,在Ca[sup]2+[/sup]存在下,能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并刺激血小板的凝集;类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下,可促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ,并影响因子Ⅹ。动物实验结果显示,本品小剂量时表现为促凝作用。大剂量时表现为抗凝作用。
;【药代动力学】
本品静脉、肌肉、皮下及腹腔给药均能吸收。给药后5-30分钟即可产生止血作用,作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白结合,逐渐成为无活性的复合物,其代谢产物由肾脏缓慢排泄,需3-4天才能全部消除。
【适应症】
本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况;可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血。;【用法用量】
静注、肌注或皮下注射,也可局部用药。一般出血:成人1-2单位;儿童0.3-0.5单位。各类外科手术:术前一天晚肌注1单位,术前1小时肌注1单位,术前15分钟静注1单位,术后3天,每天肌注1单位。;3.抗生素类;【用法用量】
1.静脉滴注:每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解,再用适当输液(0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液)稀释,氨曲南浓度不得超过2%,滴注时间20~60分钟。
2.静脉推注:每瓶用注射用水6~10ml溶解,于3~5分钟内缓慢注入静脉。
【不良反应】
不良反应较少见,全身性不良反应发生率约1~1.3%或略低,包括消化道反应,常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。;注射用美洛西林钠舒巴坦钠
【适应症】
本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦,适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染性疾病,包括:1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等;3、腹腔感染:如胆道感染等;4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;性病:淋病等;5、盆腔感染:妇科感染、产后感染等;6、严重系统感染:如脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、败血症、脓毒症等。对于致命的全身性细菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等,如使用本品,建议与其他杀菌剂联合用药治疗。
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【用法用量】
静脉滴注,用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后,再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每次滴注时间为30-50分钟。成人剂量:每次3.75g(美洛西林3.0g,舒巴坦0.75g),每8小时或12小时一次,疗程7-14天。
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【不良反应】
本品通常耐受性良好,常见不良反应为:1、胃肠道反应:如腹泻、恶心、呕吐等。腹泻通常在治疗期间或不再继续用药时即可消失,出现严重和持续腹
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