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精品论文 参考文献 浅谈水肿病人的护理 毛敏（云南普洱市中医院 云南普洱 665100） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0273-02 水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、腹部、甚至全身浮肿的一种病证。可涉及现代医学的心脏性水肿、肾脏性水肿、营养不良性水肿等疾病。 1 病因 本病的发生，可由外感风邪、水湿、皮肤疮毒、饮食不当及劳欲体虚等因素，导致肺、脾、肾三脏功能失调，如肺气失于通调水道，水液不能下输膀胱，脾气失于转输、水湿内停；或肾失开阖，不能蒸化，水液潴留，泛溢肌肤形成水肿，如因风邪、水湿、疮毒等因素而病者，多为阳水实证等。 2 辩证施护的一般内容 2.1水肿患者的病室，要求通风，冷暖适宜，阳光充足。病室要经常用紫外线灯照射或食醋蒸薰或福尔马林蒸薰，进行空气消毒。便器用0.2%的过氧乙酸或消毒灵浸泡液浸泡消毒后使用。同时加强卫生宣传，防止感冒的发生。 2.2情志护理 水肿患者由于病程较长，疾病反复，折磨病人，致使患者常有悲观失望情绪。故应加强精神护理，密切注意精神状态的变化。因此，调畅情志，进行整体护理，对患者病情的恢复有着十分重要的意义。 2.3饮食护理 水肿病员脾肾气化机能不足，宜给清淡易消化食物，特别要忌盐忌碱，忌海腥虾蟹及肥腻生冷食物，肿退后仍需注意调摄，少食含有盐、碱类食物。注意营养可适当增加蛋白质摄入量。 2.4每日准确详细记录水肿病人的出入量，了解水肿增减情况，有助临床用药和饮食的调整。 2.5预防感染的发生 水肿患者由于脾气不足，脾湿内生，而致舌苔厚，口中无味，若肾功能不佳时，浊邪从唾液腺、口腔粘膜排出，口中带有尿味，影响食欲，故口腔护理极为重要，饭前、饭后应漱口，尿味明显时10—15分钟用1：5000呋喃西林溶液或3%双氧水含漱一次，口腔糜烂时，可用冰硼散，锡类散等撒涂患处，同时水肿患者的皮肤，由于长期浮肿水湿浸淫，而肺主皮毛，肺气不宣，皮肤卫处不足，故应特别警惕和注意患者的代谢产物，如积累过多，由皮肤排泄为“尿霜”皮肤瘙痒，易使患者抓破，故应保护皮肤，经常用温水擦洗皮肤。并勤给病人剪指甲。同时保持床铺被褥整洁、干燥、平整无渣屑，勤予患者翻身，按摩骨突受压处，预防褥疮发生。 2.6中药灌肠的护理 中药汤剂高位结肠灌注疗法是我院治疗急慢性肾功衰的一项主要方法。灌肠前嘱病人排净大便，取侧卧位姿式，选用粗直且弹性好的肛管或16号导尿管，前端涂少量液体石蜡油，排尽管腔内空气后轻轻插入肛门25—30厘米，将温度39—40℃浓煎100毫升的中药缓缓注入直肠，时间20分钟左右灌完。灌后抬高臀部，嘱病人卧床休息，并保护肛门周围皮肤清洁，每日一次，10天为一个疗程。方药有：大黄、黄芪、红花、丹参、牡蛎、龙骨，以上药为基本方药，可根据病情酌情加减。 灌肠后还要注意观察药物的效果及不良反应。 3 辩证施护的重点内容 3.1风水相搏证 初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，浮肿以头面部为剧，来势迅速，小便量少，多有恶寒发热，肢体酸痛，咳嗽气粗等表证。偏风寒者，苔薄白而滑，脉浮缓，偏风热者，则有咽痛，喉蛾红肿，苔薄黄，质偏红，脉浮数。治宜疏风利水。护理上（1）要注意保暖。（2）水药不宜久煎，宜热服，药后盖被安卧。（3）喉蛾红肿者可用双料候风散吹于患处，一日三次。（4）头面部肿势剧烈，可用发汗消肿药以助消肿，且可在饮食中选食赤豆汤、冬瓜汤，夏令可吃西瓜，加强利水消肿作用。忌食鸡蛋、肥脂油腻类。 3.2水湿浸渍证 起病缓慢，病程较长，全身浮肿，下肢较显，按之凹陷，胸闷腹胀，身重困倦，小便短少，苔白或腻，脉濡数缓。治宜通阳化湿利水。护理上（1）水肿剧者，腹满喘咳气逆，取半卧位并适当抬高下肢，使气血流畅，减轻浮肿。（2）汗多者，应随时擦干，并避免吹风受凉，预防感冒。（3）药宜热服，泛恶欲吐者，用少量多次服药法以减少呕吐。（4）饮食可适当选食赤豆苡仁汤渗湿利水，适当进食大蒜头、生姜、川椒等，忌生冷瓜果类。 3.3湿热壅结证 遍体浮肿，腹大胀满，胸闷气粗，烦热口干，小便短赤，大便干结，苔黄腻，脉沉细，或为轻度浮肿，血尿，皮肤疮毒疖肿。治宜清热解毒，分利湿热。护理上，（1）高度水肿时，给予半坐卧位。（2）观察药后尿量多少，水肿、血压等病情变化。（3）加强皮肤清洁护理。（4）饮食忌鲜发类食物。 3.4脾肾阳虚证 水肿以腰腹以下为甚，按之凹陷，不易