第二章社区护理基本理论PPT.ppt

;案例总结;第二章 社区护理程序;学习目标;概念;对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问题的个人、家庭和社区;二、护理程序的发展史;人的基本需要理论（HIERARCHY OF NEEDS THEORY）;Higher-order needs;生理需要（physiological needs） ;安全需要 （safety needs）;爱与归属的需要 （love and belonging-ness needs） ;自尊的需要（self-esteem needs） ;自我实现的需要 （needs of self-actualization） ;护理对象的基本需要;;社区护理程序;各步骤之间的相互关系;第一节 社区护理评估;社区护理评估;社区护理评估;（2）方法 观察法 交谈法：正式交谈 非正式交谈 护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点） 查阅有关资料和文献 ; 视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等 听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等 触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味 ; 正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。 例如入院后的采集病史。; 非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。 ;二、家庭的评估 家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提供依据。 （1）内容 1994年家庭护理学者Euisook Kim根据亚洲家庭特点提出了从8个方面进行家庭评估： ①家庭基本资料 ②家庭结构及生活周期 ③维持家庭的系统 ④相互作用及交流 ⑤支持 ⑥应对及适应 ⑦健康管理 ⑧居住环境;;家 庭 结 构 评 估;脑出血 62岁;家 庭 功 能 评 估;;护理对象是一位31岁的单身男子，父 亲主宰全家，护理对象较自卑，极少 请求家庭帮助 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人; 护理对象是一位22岁的男青年，全家人关系亲密 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人;2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度（A） ；亲密度（R） Smilkstein,1978年, 快速检测家庭功能的主观评价问卷 第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分：了解个人与家庭成员间关系;家庭功能APGAR评估问卷 （一）;家庭功能APGAR评估问卷 （二）;家 庭 功 能 评 估;;家庭社会关系图（ECOMAP图）;家庭ECOMAP图;例：;;家庭的评估;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;四、资料分析;是对有疑点的资料进行核实： 1）一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料 3）找出异常;1.一般运用计算机分析软件对所收集资料进行统计分析。 2.定量资料，与相似社区、省市和全国资料进行比较。 3.定性资料，根据问题的频率确定问题的严重程度。;;;与医疗诊断的区别;社区护理诊断构成要素;陈述方法 ; 护理诊断的陈述方式;二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E) 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关 社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关 ;一段式陈述 只有P，多用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 社区儿童营养状况良好;书写护理诊断时的注意事项;书写护理诊断时的注意事项;合作性问题——潜在并发症（POTENTIAL COMPLICATION，PC） ;;合作性问题的陈述方式： 潜在并发症：出血 潜在并发症：肺栓塞 潜在并发症：胎儿窘迫 ;? ;内容 ;1.严重性：危险因素危害较大的优先 2.可预防性 ：具备有效控制的手段 3.有效性 ：通过护理干预可以改变的因素 4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源 ;排列护理诊断顺序;;;;第三节 社区护理计划;;;排列护理诊断的优先顺序;排列护理诊断的优先顺序;目标分类;是指护理对象或其某一部分的特征。 指主语将要完成的行动，必须用行为动词来说明。 指主语完成该行为所达到的程度。 指主语完成该行为时所处的特定条件。 ;目标举例;1.目标以护理对象为中心。 2.每个目标都应有明确针对性。3.目标切实可行，在护理对象的能力范围之内。4.目标是可评价和测量的。 5.互动性和协调性 。;;;构成护理计划;案例：;（一）个人健康护理计划;（二）家庭健康护理计划;;(三)社区健