腰椎滑脱切开复位内固定术4PPT.pptVIP

术 中 护 理 要 点 严格遵循体位摆放原则 注意保暖 默契配合医生操作 严格执行无菌操作原则 护 理 诊 断 焦虑：与知识缺乏，环境改变有关 疼痛：与椎体滑脱有关 意识障碍：与麻醉有关 皮肤完整性受损：与手术时间长，被迫体位，电灼伤有关 知识缺乏：与缺乏相关疾病治疗的知识有关 出血：与压迫腹腔静脉有关 LOGO 护 理 诊 断 躯体移动障碍：与活动后疼痛有关 气体交换受损：与俯卧位胸部受压通气不足有关 有导管脱落的危险：与术后搬运不当有关 低体温：与手术时间长、消毒面积大，术中冰盐水冲洗有关 LOGO 护 理 诊 断 体液不足： 与禁食、水有关 排便形态紊乱：与手术有关 LOGO 潜 在 并 发 症 深静脉血栓 感染 肺栓塞 静脉回流受损 脑脊液漏 神经损伤 脊髓损伤的危险 切口感染 皮肤受损 深静脉血栓 焦虑 重点护理诊断 护 理 诊 断 LOGO 焦虑 诊断依据： 担心疾病预后效果 害怕增加家庭经济负担 缺乏手术相关知识 护 理 目 标 保持良好的心态，积极配合治疗 护 理 措 施 术前访视,介绍相关专业知识，以良好的心态应对疾病。 在可能的情况下争取家属的关照、支持，解决好可引起焦虑的具体问题。 LOGO 护 理 诊 断 皮肤完整性受损的危险 皮肤受损性危险相关因素 血液循环障碍 手术体位 术中使用电外科设备 预 期 目 标 保持皮肤完整性 不发生压疮及电灼伤 护 理 措 施 注意保持手术床单平整、清洁、干燥 选择合适的体位垫。 避免摆放体位及搬运时，拖、拉、拽 等动作。 选择尽量粗直的血管，建立可靠的静脉通路并固定好，术中防止渗漏。 头圈支撑头颈部时，注意保护眼框、耳廓，将其放于头圈中空处，外敷眼膜。 LOGO 皮肤完整性 护理诊断 LOGO 潜在并发症：深静脉血栓 定义：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。 深静脉血栓致病因素 血流缓慢 静脉壁损伤 高凝状态 深静脉血栓形成护理措施 LOGO 应避免在下肢过多穿刺以及输注刺激性的药物，最好选择上肢穿刺 摆放体位时应抬高下肢20度左右 搬运时应动作轻柔 注意保暖 鼓励病人术后早期正确的活动 第4组 第4组 腰椎骨折后路切开复位内固定术的护理查房 2014年手术室专科护士 崔辉 张景景 朱静 彭艳辉 张洋 应用解剖及病史汇报 疾病概述 手术步骤 护理风险评估及对策 重要内容评述及小结 护理 查房 解 剖 颈椎 7节 胸椎 12节 腰椎 5节 骶椎 5节----1块骶骨 尾椎 4节----1块尾骨 解 剖 腰椎暴裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下部破裂合并旋转移位 chance骨折又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速紧急刹车时上身突然前屈所致。 由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移引起。 腰椎滑脱常见部位 腰 4 - 腰 5 82%-90% 腰 5 - 骶 1 腰 椎 滑 脱 病 史 查 体 辅 助 检 查 病 史 保7 F 骨科脑外科病区 骨10床 李凤康 男 58岁 住院号 患者6月前不明原因下开始出现腰腿痛，近一 个月腰腿痛加重并出现右大腿麻木。 查 体