诊断学百分百口诀记忆PPT.ppt

临床医学诊断学学习记忆大王;遵义医学院;;消化性溃疡病 ;幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音;;3、消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体4、异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素5、卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物;消化系统肿瘤;3、肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高 ＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位; 肛门、直肠良性病变;腹部闭合性损伤;消化系统的一般检查;实验室检查 ; 消化系统治疗原则;a、应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克b、梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压c、维持水电解质酸碱平衡;呼吸系统疾病诊断公式;结核病;（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏;4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平 ;7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史;10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标 I型：PaO260mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO260mmHg PaCO250mmHg-慢阻肺诱发;11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音;呼吸系统疾病检查项目;;（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调;循环系统疾病诊断公式 ;;心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克;高血压病; 危险程度分层;心衰=左肺（循环）右体（循环）; 心功能分级; 心律失常 ; 心脏瓣膜病;（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋Austin Fliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）;; 、 休克体征=P↑＋Bp↓＋ 脉搏细速＋四肢发凉;心血管系统进一步检查 ; 8.心导管 9.冠脉造影10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）  ;2.高血压（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病;4.房颤 药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰5.心衰 利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性 肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器6.瓣膜病 病因治疗、瓣膜置换等;1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压;（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征; 泌尿系统疾病进一步检查; 泌尿系统治疗原则;5.血液透析治疗①.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素②.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节 ;;药物治疗 ;血液系统疾病诊断公式 ;;血液系统疾病治疗 ;自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植 贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性;; 脑血管疾病诊断公式;一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高 有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低; 脑膜炎诊断公式; 颅脑损伤性疾病诊断公式; 传染性疾病诊断公式; 妇科疾病??断公式;4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期