药师参与临床路径管理方法探讨PPT.ppt

* * * * * 1 患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗 2 患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的 3 发现患者因诊断有误而进入临床路径的 退出临床路径的情况 4 患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的 * 临床路径变异的处理 经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施 与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。 记录在变异记录单内 记录应当真实、准确、简明 经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施 对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见 复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论 记录 讨论 报告 * 评价与改进 评价 改进 实施小组：根据质量改进建议制定质量改进方案，及时上报指导评价小组。 指导评价小组：每季度对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 实施小组：每月常规统计病种评价相关指标的数据，上报指导评价小组 * 临床路径实施效果评价 手术 病人 手术 病人 非手术 病人 实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度 预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度 * Company Logo 主要内容 4 卫生部实施临床路径管理 1 2 3 5 临床路径定义及实施意义 临床路径的管理与实施 药师参与临床路径的实践 * 临床路径建立以后大部分单病种药物治疗方案相对固定，即医师用药自由度小了，临床路径下的临床药师如何工作值得研究 * Company Logo 临床路径中 药物治疗相 关部分 药师在执行临床路径中的责任 药物治疗方案的制定 药物治疗方案的监测 药物调剂 病人用药教育 用药咨询 * Company Logo 1 5 3 4 制定突发事件应急预案 掌握入径疾病路线表 制定保证药品供应连续性预案 参与制定临床路径 掌握指南、文 献、循证医学 共同制定药学路径表 6 2 临床药师入径前准备 * Company Logo 入径前 2 1 3 4 问诊 病史 用药史 药学评估 重点核对患者阳性指征 抗结核药史 化疗方案 药物不良反应及处置史 了解患者用药依从性 * * Company Logo 2 1 3 4 药学查房 医嘱审核 用药教育 药学监护 临床药学管理系统 定期发布简报 口服用药 床前教育 吸入装置教育 疗效评估 药物不良反应 路径变异（药物相关性） 入径期间 入径患者必查 * 初次化疗 首次诊断copd 首次诊断哮喘 病情发生变化 入临床路径疾病 脑梗 糖尿病 心血管疾病 器官移植 肺栓塞 败血症、真菌感染 孕妇、产后妇 肝肾功能不全患者 长期服用激素患者 罕见疾病 合并多种基 础疾病患者 特殊人群 特殊疾病 呼吸科必须药学查房对象 * Company Logo 2 1 3 4 药学查房 医嘱审核 用药教育 药学监护 临床药学管理系统 定期发布简报 口服用药 床前教育 吸入装置教育 疗效评估 药物不良反应 路径变异（药物相关性） 入径时 入径患者必查 * * * * * * Company Logo 2 1 3 4 药学查房 医嘱审核 用药教育 药学监护 临床药学管理系统 定期发布简报 口服用药 床前教育 吸入装置教育 疗效评估 药物不良反应 路径变异（药物相关性） 入径期间 入径患者必查 * * Company Logo 2 1 3 4 药学查房 医嘱审核 用药教育 药学监护 临床药学管理系统 定期发布简报 口服用药 床前教育 吸入装置教育 疗效评估 药物不良反应 路径变异（药物相关性） 入径期间 入径患者必查 * 出径时 * * 出径后 慢病随访单 1、肺结核 2、肺栓塞 3、器官移植 4、肺癌化疗 * * * * * * * * * 临床药师参与临床路径管理方法探讨 南昌大学第一附属医院 欧阳爱军 * Company Logo 主要内容 4 卫生部实施临床路径管理 1 2 3 5 临床路径定义及实施意义 临床路径的管理与实施 药师参与临床路径的实践 * * * * Company Logo 2012 年临床路径管理工作会议 医疗质量控制指标进一步好转. 临床路径管理工作在深度和广度上不断推进 临床路径管理制度进一步完善，并与绩效考核制度相结合 医院信息化程度进一步提高 显著成效 * Company Logo 3467 25503 科室 医疗机构 病例 1414543 2003 2