浅谈肺囊肿患者的放射线表现.docVIP

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浅谈肺囊肿患者的放射线表现

精品论文 参考文献 浅谈肺囊肿患者的放射线表现 黑龙江省海伦市第二人民医 152300 【摘 要】目的:研究呋喃西林肺囊肿患者的放射线表现。方法:选择在2011年1月~2015年1月入住我院接受治疗的肺囊肿患者作为研究对象。根据患者的放射线检查表现进行诊断。结论:小的支气管囊肿常无任何症状,偶然通过X线检查被发现。囊肿与支气管相通时,囊肿液体经支气管排空呈圆形透亮区,称为气囊肿。壁薄1~2mm,经常可见腔内小液平面。支气管含液囊肿在吸气时,囊肿可有胀大,呼气时缩小,透视观察此现象明显。囊肿周围多无病变?囊肿产生继发感染时,如果破入胸膜,可产生胸膜瘘。   【关键词】肺囊肿 放射线  本人自2011年1月~2015年1月,对资料完整的肺囊肿患者的放射线表现进行研究分析,下面将支气管囊肿。支气管扩张性肺囊肿?肺大泡等放射线表现分析汇报如下。   1支??管囊肿  肺囊肿有先天及后天两种,后天者可由炎症或组织变性诱发而形成。先天者为胚胎发育畸形而引起。本文所述实际上是支气管囊肿。  病因:胚胎期由于自迷入的呼吸上皮发生的先天性支气管囊肿,是气管?支气管的发生与分支的异常。  1.1病理:显微镜观察可见囊肿壁有纤毛上皮?肌肉?柱状细胞和软骨组织?囊内含有粘稠的液体。很少与支气管相通,一旦相通,囊内液体排出可形成气囊肿。Maier将本症据发生部位分为①气管旁型;②气管分叉型;③肺门型;④食管旁型;⑤肺野型。  1.2临床表现:小的支气管囊肿常无任何症状,偶然通过X线检查被发现?但当囊肿发生感染时,则可出现发热、咳嗽、血痰、囊肿增大可压迫附近组织与器官,压迫支气管可产生呼吸困难,压迫食管可出现进食的困难。  显示于肺野中呈圆形?椭圆形阴影,边缘光滑?锐利?密度稍高(似液体的密度,与囊重叠的肋骨阴影亦可显示)。CT值在10~20Hu左右,表示为液体内容物,且均匀一致。MRI的T1加权像呈低信号T2为高信号为其特征。囊肿增大可压迫支气管产生推挤移位。支气管造影,此囊肿不充盈,而近端支气管多呈支气管扩张。  囊肿与支气管相通时,囊肿液体经支气管排空呈圆形透亮区,称为气囊肿。壁薄1~2mm,经常可见腔内小液平面。  支气管含液囊肿在吸气时,囊肿可有胀大,呼气时缩小,透视观察此现象明显。囊肿周围多无病变。囊肿产生继发感染时,如果破入胸膜,可产生胸膜瘘。  肺囊肿需与结核空洞鉴别,结核空洞壁较厚且周围有结核病变。肺囊肿感染时与肺脓肿不易鉴别。  含液囊肿与肺包虫症影像相似需结合临床及补体结合试验进行鉴别。  2支气管扩张性肺囊肿 此症又称为多发性肺囊肿,多为单侧性,但亦有双侧者?肺的广泛囊胞性改变。  2.1病因:和支气管扩张的原因相同,有先天性(遗传性)因子以及后天性因子而致?先天性者为肺支气管胚芽的迷入,发育异常,而后天者多因支气管感染?肺结核?肺化脓症等所引起。  2.2病理:支气管壁的肌层,?软骨及弹力组织被破坏,被纤维组织取代,形成薄壁多发性囊腔?纤毛细胞破坏,变为鳞状上皮,柱状细胞消失。  2.3临床表现:无感染时可无症状,但经常有咳嗽,少量粘痰。当有继发感染时,则有发热,咳嗽加剧,痰量增多。  2.4X线表现:多为一侧较广泛的蜂窝状透亮区,薄壁,大小相似,丛集一起?继发感染时可有多数液平面(air-fluid level)。   肺纹理增粗紊乱,可见多数纤维索条状阴影?时见胸膜增厚像。   3肺大泡  即肺实质中的空气腔称为肺大泡,按其部位及大小可分为:①边缘性气泡(bleb);②肺叶内大泡(bulla);③肺气瘤(pneumatoeele)。  3.1病因:因支气管呈活瓣性阻塞,窄气进入肺泡而不易排出,肺泡内压力升高,使肺泡膨胀、破裂,互相融合而形成,也可因肺炎后纤维化,收缩而引起。  肺气肿时肺泡含气量增加,肺泡的互相融合膨胀常可导致边缘性气泡。  3.2病理:肺大泡的壁为肺组织?纤维组织所构成?壁的周围有一层膨胀不全的肺组织。  肺大泡与支气管多不相通。bleb大泡时可呈多囊性气泡,互不相通,壁薄,光滑,位于肺胸膜下部。  3.3临床表现:多发生在40岁以上,老年人多见,特别是肺气肿时常合并有bleb存在,大的肺大泡可使肺功能减低,有气喘、呼吸困难、咳嗽、胸痛、少量咳痰。   3.4X线表现:  3.4.1边缘性气泡(bleb):在胸片上呈过度透明,外带较正常时透明,肺呈气肿状态,肺纹理变细,横膈低平,胸横膈角部常见Kerley B线,自胸壁向内侧走行线条状阴影,表示有小叶间隔纤维化。  3.4.2肺叶内大泡(bulla):乃位于肺中部的大泡,多呈圆形?椭圆形的透亮区,壁菲薄1—2mm,内外缘均锐利光滑,似线状?泡内无内容物,泡周围也清晰,多无病变。  3.4.3肺气瘤(pneumatocele):为巨

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