浅谈肺炎患者的护理目标与措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肺炎患者的护理目标与措施 刘明娟 　　（黑龙江省8510农场新垦社区卫生服务站 黑龙江鸡西 158215） 　　【摘要】目的：讨论对肺炎患者应实施的护理措施。方法：对我院收治的肺炎患者进行治疗后对肺炎患者进行护理，在护理后对护理效果进行评估。结论：指导病人遵医嘱按时服药，了解肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止白行停药或减量，定期随访。 　　【关键词】肺炎；护理；措施 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0164-02 　　肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，临床上通常按病因学将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎、理化性肺炎及免疫和变态反应性肺炎，其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占成人肺炎的80%。下面将肺炎患者的护理目标与措施分析汇报如下。 　　1.护理问题 　　1.1 发热 　　致病菌引起肺部感染，从而导致患者发热，如肺炎球菌肺炎体温可在数小时内达39～40℃，呈稽留热。 　　1.2 咳嗽、咳痰 　　由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水肿，渗出及黏液分泌增多。 　　1.3 呼吸困难 　　由于肺部炎症，痰液黏稠，使呼吸面积减少，从而导致呼吸困难。 　　1.4 胸痛 　　肺部炎症可累及胸膜，导致胸痛。 　　1.5 潜在并发症——感染性休克 　　感染严重时，可伴感染性休克，尤其是老年人，表现为神志模糊、四肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降低等。 　　2.护理目标 　　2.1 病人的体温能恢复至正常范围。 　　2.2 病人能维持呼吸道通畅，能有效地咳嗽、咳痰[1]。 　　2.3 病人呼吸困难症状得以缓解。 　　2.4 病人胸痛尽量得到缓解。 　　2.5 病人不发生感染性休克或者感染性休克发生时能够及时被发现并积极处理。 　　3.护理措施 　　3.1 生活护理 　　3.1.1急性期病人应卧床休息，尽量少活动，减少机体消耗，注意保暖，病室应保持适宜的温度、湿度及通风。机体在炎症及高热期间，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以稀释和促进毒素排泄，对不能进食者应适当补充液体及电解质，每日补液1000～2000ml。 　　3.1.2高热及咳痰的患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口臭、舌炎、口腔溃疡的发生。每日做口腔护理2次，饭前、饭后漱口，口唇干燥者涂抹液状石蜡。 　　3.1.3高热患者在退热过程中出汗较多，应及时擦干汗液，并更换潮湿的衣服及被服，防止受凉，使病人感觉舒适。对体弱、活动不便的病人，应保持床单清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。 　　3.2 心理护理 　　肺炎患者因发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，容易出现焦虑、恐惧等不良心理，应多与病人交流，针对病情及性格特征及时给予精神安慰、心理疏导，并鼓励病人积极表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人问题，提供疾病有关信息，鼓励患者之间的沟通，调整病人的心态，使病人积极配合治疗，并对预后充满信心。 　　3.3 治疗配合 　　3.3.1病情观察 监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型有助于明确诊断。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老人、久病体弱者的病情变化。观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。及时正确收集痰标本，于清晨漱口数次，将深部咳出的第一口痰弃去，然后留第1～3口痰置于清洁容器中。1小时内及时送检做痰细菌学培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。 　　3.3.2对症护理 （1）高热的护理：要监测病人体温变化。体温在37.2℃以上时，每日测4次体温；体温在39℃以上者，应每4小时测体温一次，高热病人要防止惊厥，及时给予物理降温，如冰袋、酒精或温水擦浴，慎用退热药，防止发生虚脱，寒战时注意保暖，增加盖被。注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。出现高热谵语、意识障碍时应加床档，注意安全。（2）呼吸困难的护理：抬高床头取舒适的半卧位，根据病情及血气分析结果选择给氧方式。重症肺炎或伴有低氧血症的病人出现明显呼吸困难、发绀者，要给予鼻导管或面罩吸氧。（3）咳嗽、咳痰的护理：实施胸部物理疗法指导并鼓励病人进行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；对无力咳嗽或痰液干燥不易咳出时，协助病人变换体位、拍背排痰、雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。（4）胸痛的护理：协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛的因素，大叶性肺炎易发生反应性胸膜炎，而支气管肺炎易发生自发性气胸，应注