浅谈重症监护病人心理护理问题及策略分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈重症监护病人心理护理问题及策略分析 李文博 (辽宁省本溪市卫生学校 辽宁本溪 117022） 【中图分类号】R395 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0407-02 【摘要】ICU病房的患者具有病情重，变化快且凶险，并发症多，病死率高的特点。医护人员可以针对患者恐惧与焦虑、否认与愤怒、忧郁与孤独、无助、依赖等心理现象，通过心理疏导、行为干预、注重与患者的交流与沟通、熟悉ICU环境、改善监护环境等心理干预方式，调动病人的主观能动性,造成病理心理和病理生理之间的良性循环,促进病人早日恢复健康。 【关键词】重症监护 心理问题 心理护理 随着医学模式的转变,整体护理的逐步实施,心理护理成为现代护理的重要组成部分, 重症监护病房(ICU)的建立,为抢救和治疗重危病人提供了最得力的医护力量和现代化的监护治疗手段,同时也向医疗心理学提供了新的课题。ICU病房的患者具有病情重，变化快且凶险，并发症多，病死率高的特点。医护人员工作的一个重要方面就是要通过良好的心理护理,调动病人的主观能动性,造成病理心理和病理生理之间的良性循环,促进病人早日恢复健康。因此,做好重症监护室(ICU)患者的心理护理尤为必要、笔者针对不同患者的心理特征和心理问题，进行分析并给予正确的心理护理，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下，愿与同仁共同商讨。 1 重症监护病房患者心理问题 ICU病房的患者具有病情重，变化快且凶险，并发症多，病死率高的特点。患者住进重症监护室，处于受限定的特殊环境，24小时受到监护，对室内的各种仪器、线路及各种仪器所发出的声音都感觉到恐惧，尤其是突然发病易使患使患者产生抑郁、沮丧、焦虑、绝望等异常心理。所以发生心理问题的比例很高，其常见的心理问题有： 1.2否认与愤怒心理 约50%的病人急性症状略有控制，病人在心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房，尤其是临终病人当知道自己患了致命性疾病之后，心理上受到强烈的冲击，病人不承认自己病情变化，认为一定是别人搞错了，但却又总想得到证实，并总想知道病情的预后判断。当病情加重，否定的感情无法保持下去时，病人就会出现愤怒、怨恨的心理，甚至敌视周围的人，不配合医护人员工作等情绪。 1.3忧郁与孤独心理 ICU特殊、陌生的环境：家人常常谢绝探视、同室病友的抢救与死亡、各种监护设备工作及报警的声音、个别医护人员漠不关心等患者往往会产生孤独、害怕、烦躁不安、自卑等心理，表现为对一切事物不感兴趣，自我评价贬低，消极意念增强，有的重症及残疾患者对疾病的治疗丧失了信心，整天沉浸在悲伤之中，悲观失望，认为前途黑暗。 1.4无助、依赖与绝望的心理 患者由于离开亲人，在监护室得到了全面的照顾，熟悉和习惯了监护室的环境，并且生命安全有较大的保障，于是产生角色强化，对转出ICU没有足够的心理准备。有些病人，随着病情日益变化，症状逐渐加重，知道自己垂危无望，在心理上做好了死亡的准备，表现为极度的伤感。 此时可能有安排后事的考虑，或留遗言、遗嘱，或有急切会见自己亲友的愿望。也有的病人可能寻求自杀。 2 心理护理措施 2.1根据不同患者实施针对性的心理护理 由于每位患者的性别、年龄、社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，所以护士应尽可能有针对性地提供患者满意的护理。根据患者的不同心理问题，采取相应措施，控制不良情绪，使患者生理、心理始终保持平衡状态。消除恐惧、顾虑，增强信息，提高患者自我保健意识。 在执行各种护理操作过程中,保护病人隐私,尊重患者的人格。 2.1.1心理疏导：病人在监护室这一特殊时期，易产生恐惧与焦虑、否认与愤怒、忧郁与孤独无助、依赖与绝望等心理问题，此时护士应耐心疏导，解释与鼓励，理解病人，关爱病人帮助其减轻心理压力，设身处地为病人着想。帮助病人建立战胜疾病的信念。行为上护士应当平静，自若，严谨持重操作熟练敏捷，忙而不乱，绝不能惊慌失措，以使患者增加恐惧，失去安全感。 2.1.2行为干预：护士应将室内的环境及各种仪器使用向病人详细介绍，让病人尽快适应，如果是紧急入室者，对强烈不安的患者护理任务重。使护士心理和生理上与患者保持着一定距离，缺乏感情交流和沟通，所以护理人员尽可能多接触患者，加强与患者的交流。护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，了解每位患者的视听，运动，理解及语言交流能力，多花时间与患者进行语言交流和非语言沟通。切忌只注意监护仪上的图形，数据的改变，而忽视了患者的存在。进行各种处置前，均向患者事先解释，以