走近风湿.ppt

缓解病情抗风湿病药 柳氮磺吡啶 甲氨蝶呤 来氟米特 沙立度胺 环磷酰胺 青霉胺 金制剂 植物药 激素 非甾体抗炎药 生物制剂 生物制剂 肿瘤坏死因子拮抗剂：强克、益赛普、类克、阿达木、依那昔普等 优点：起效快 疗效肯定 缺点：经济方面 注意：严格掌握适应症、禁忌症 生物制剂的分类 山医二院 走近风湿 您印象中的风湿是什么样的？ 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（RA） 您可能不认识的风湿病表现 干燥综合征Rampant dental caries（猖獗齿） 临床表现 关节外表现 ? 肺 结节样改变 关节外表现 临床表现 pulmonary interstitial fibrosis 肺间质纤维化 肺间质病变、 胸腔积液、 心包腔积液 关节外表现 RA 临床表现 ?其它系统均可损害，如心、肾、胃肠、神经、血液等 关节外表现 临床表现 关节外表现 临床表现 Vasculitis 巩膜炎 临床表现 关节外表现 Vasculitis 掌 红 斑 暴 露 部 位 的 皮 疹 “披肩征”和“V字征” DM 特异性皮疹 易误诊的风湿病 风湿性疾病--概念 凡涉及骨、关节及其周围软组织（包括肌腱、韧带、肌肉、滑囊、筋膜等）的疾病 风湿 ( rheumatism ) 指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛 主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍 与自身免疫相关 可以累及各脏器的系统性疾病 分 类 第一类 弥漫性结缔组织病 第二类 血清阴性脊柱关节病 第三类 骨性关节炎 第四类 感染性关节炎 第五类 代谢和内分泌 第六类 肿瘤性 第七类 神经血管病 第八类 骨与软骨病变 第九类 非关节性风湿病 第十类 其他具关节症状的疾病 临床表现诊断治疗： 非甾体抗炎药 改变病情抗风湿药 糖皮质激素 生物制剂 NSAIDs 分类 英文 每日总剂 （mg） 每次剂量 （mg） 半衰期（h） 次/d 丙酸衍生物 布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4 萘普生 naproxen 14 500-1000 250-500 2 洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3 苯酰酸衍生物 双氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4 吲哚酰酸类 吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3 舒林酸 sulindac 18 400 200 2 阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3 吡喃羧酸类 依托度酸 etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1 常用NSAIDs 分类 英文 每日总剂量（mg) 每次剂量（mg) 半衰期（h) 次/d 非酸性类 萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2 息康类 炎痛喜康 piroxicam 30-86 20 20 1 烯醇酸类 美洛昔康 meloxicam 20 15 7.5-15 1 磺酰苯胺类 尼美舒利 nimesulide 2-5 400 100-200 2 昔布类 塞来昔布 celecoxib 11 200-400 100-200 1-2 山医二院