高血压规划诊疗.ppt

高血压规范化诊断和治疗;高血压防治现状和困境 三高 高发病率(morbidity) 高死亡率(mortality) 高致残率(Mutilation rate) 三低 低知晓率(30.2%) 低治疗率(24.7%) 低达标率(6.1%);无声杀手！;首诊测血压制度;一 血压的测量;高血压诊断标准;二危险度评估;必 查;可选;可 选;高危/极高危患者的定义;高血压患者危险分层;危险分层的定义;三 治疗策略;血压水平为正常高值;血压水平为I-II级高血压;血压水平III级高血压;2007 ESH/ESC指南关于单药与联合治疗的推荐;主要降压药物选用的临床参考（有利实践）;;;优化降压方案;高血压合并左室肥厚: ACEI/ARB+利尿剂，CCB+ACEI/ARB 高血压合并房颤: ARB/ACEI+β-受体阻滞剂 高血压合并心衰: ACEI/ARB+利尿剂+β-受体阻滞剂 高血压合并冠心病: β-受体阻滞剂+ ACEI +CCB 高血压合并心梗: ACEI/ARB +β-受??阻滞剂 ;高血压肾病: ACEI+ARB+CCB 高血压合并脑中风: CCB+利尿剂、CCB+ACEI、 ACEI/ARB+利尿剂 高血压合并糖尿病或动脉硬化: ACEI/ARB + CCB 单纯收缩期高血压: 长效CCB+利尿剂、 二氢吡啶CCB+非二氢吡啶CCB 急进型高血压: CCB+ACEI/β-受体阻滞剂+利尿剂 难治性高血压: 利尿剂+β-受体阻滞剂 +CCB+ACEI必要时 加用α-受体阻滞剂或可乐定 ;四 高血压治疗的目的;降压目标;舒张压(DBP)升高合并心肌缺血明确的冠心病患者，血压应缓慢降低，对于合并糖尿病或年龄60岁的患者，降低DBP60 mrn Hg应当谨慎 对于年龄80岁的患者，降压治疗对于降低脑卒中危险是有效的，但对于减少冠状动脉事件的证据还不确定(Ⅱa；C)。 ;在无并发症及老年的高血压患者，应逐步降低血压。而较高危的患者，应较迅速的控制血压，最好起始就应该联合治疗并迅速调整剂量以使血压快速达标 ;病 例;讨论1;讨论2;讨论3;查 体;辅助检查 ;问 题;代谢综合症;高血压急症;高血压紧急状态;高血压亚急症;;谢谢