心电图课程总结.pptVIP

心肌梗塞不同时期的演变 早期 急性期 近期 陈旧期 T波改变 对称高尖 倒置 倒置，变浅 恢复，多直立 ST段 斜型抬高 斜型抬高 恢复基线 恢复基线 病理Q波 — + + + 16 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 激动起源 被动性：逸搏与逸搏心律 异常 异位心律 早搏（房性、房室交界性、室性） 主动性：非阵发性与阵发性心动过速 心 扑动与颤动（心房、心室） 律 生理性传导障碍：干扰与脱节 失 常 窦房阻滞 房内阻滞 激动传导 病理性传导障碍 房室阻滞 异常 室内阻滞 意外传导 传导途径异常：预激综合征 4 1.窦性心律 窦性P波： PⅡ直立，PaVR倒置 （I 、II、aVF、 V4~V6↑aVR↓） P波规律出现 频率：60-100次/分 10 2.窦性心动过速 频率：成人心律（窦性）＞100次/分，但很少＞150次/分 继发ST-T 改变 可见于运动，紧张，发热，甲亢，药物 12 3.窦性心动过缓 频率：窦性心律 60次/分，但很少40次/分 可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等 见于颅内压增高，甲低，药物 14 4.窦性心律不齐 同一导联P-P间期之差：＞0.12s 受呼吸影响者，多见于青少年 与呼吸无关：窦房结内游走性心律不齐，室相性心律不齐 16 室性期前收缩 ※ 2、ECG特点： （1）提前出现的QRS-T波群，前无P波 （2）QRS 波宽大、畸形、时间0.12秒 T波与QRS主波方向相反 （3）完全性代偿间歇 5 ※房性期前收缩ECG特点： （1）提前出现的异位P′波，其形态与正常窦性 P波不同。 （2）P′-R间期＞0.12秒 （3）大多代偿间歇不完全 （4）QRS波的形态多正常 （5）房早未下传，P′后无QRS-T波 （6）房早伴室内差异性传导， P′后QRS增宽 17 交界性期前收缩ECG特点： （1）提前出现的QRS-T波群，前无窦性P波 （2）逆行P′波（Ⅱ、Ⅲ、AVF倒置，AVR直立） （3）QRS波形态与窦性心律相同 （4）代偿间歇大多完全 P′在QRS 之前：P′-R＜ 0.12秒 P′在QRS 之后：R-P′＜0.20秒 P′在QRS 之中：无P波 25 阵发性室上性心动过速 ※2、ECG特点： 1、突然发生、突然终止 2、心率160－250次/分，节律匀齐 3、QRS形态一般正常，伴有束支阻滞或差传时 QRS增宽。 4、房性 P′-R＞0.12S； 交界性P′-R ＜0.12s 4 * 第一章 心电图 （Electrocardiogram ，ECG） 第五篇 辅助检查 1 概念:(掌握) 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,简称ECG. 4 3 二．心电图各波段的组成和命名 心脏的传导系统：窦房结　　结间束（前、中、后结间束）　　房室结　　希氏束　　左右束支　　普肯野纤维。　　 20 Ｐ Ｑ Ｒ Ｓ Ｔ Ｐ ＰＲ段 ＰＲ间期 　　 Ｐ波：代表心房的除极过程　　（波幅较小、波峰圆钝） 　ＰＲ段：代表心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 ＰＲ间期：代表自心房开始除极至心室开始除极的时间 一 各波段的名称 22 Ｐ Ｑ Ｒ Ｓ Ｔ QRS ST段 T QT间期 QRS波：代表心室除极的全过程 （ 幅度大角度锐利） ST段：代表心室缓慢复极过程 T波：代表心室快速复极过程 QT间期：代表心室开始除极至心室复极完毕的时间 23 40 红黄绿褐黑紫 右手：红 左手：黄 右脚：黑 左脚：绿 第二节 心电图的测量和正常数据 （一）心率的检测 常用两种方法： 测量P-P或R-R间期：测量3个或3个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率。 心率= 60/ R-R间期 = 次/分 例： R-R间期 = 0.8