高危妊娠评分标准解读PPT.ppt

⑹肺动脉高压 定义：各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥25mmHg的一组临床病理生理综合征 诊断标准 心电图：右心室肥厚或负荷过重、以及右心房扩大的改变 胸部X线：肺门动脉扩张伴远端外围分支纤细、右心房室扩大 超声心动图：可直接测量肺动脉收缩压 ⑺重症肝炎——诊断标准 临床表现 有肝炎病毒接触史，或病毒性肝炎。HBV和HEV易引起重症肝炎 急性起病，极度乏力，消化道症状严重，表现食欲明显减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水 早期出现神经症状，包括扑翼样震颤，肌张力增加，性格改变，迅速出现肝昏迷 短期内黄疸进行性加深 辅助检查 血清总胆红素＞171μmol/L 出现肝臭，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，胆酶分离，白/球蛋白倒置 凝血功能障碍全身出血倾向 肝肾综合征出现急性肾功能衰竭 有服用肝损害的药物史，服药后迅速出现黄疸及ALT升高，出现肝衰竭，可有皮疹、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多 ⑻妊娠期急性脂肪肝 定义： 妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是妊娠晚期特发的严重肝脏损害又名为妊娠期特发性脂肪肝（Idiopathic acute fatty liver of pregnancy）或妊娠期急性肝衰竭（acute liver failure） 主要病变为肝脏脂肪变性，造成急性肝衰竭引起的多脏器损害 发生率为1/6659～13328 ⑼肾功能中度及以上损害 分期 肾功能失代偿期，肌酐清除率20～50ml/min，血肌酐186～442μmol/L 肾功能衰竭期，肌酐清除率10～20ml/min，血肌酐451～707μmol/L 尿毒症期，肌酐清除率＜10 ml/min，血肌酐＞707μmol/L ⑽开放性、粟粒性肺结核 定义 开放性肺结核：痰内含有结核菌会传染给别人的病人，约占全部肺结核病人的十分之一 粟粒性肺结核：又称血行播散型肺结核，多由原发性肺结核发展而来，多有高热、寒战、全身不适等。X线检查示两肺野自肺尖到肺底，大小相等，均匀分布的小点状阴影，密度相等 ⑾哮喘伴肺功能不全 定义： 哮喘：突然发生或症状加重，休息时气急、呈端坐呼吸、只能讲单字、焦虑、烦躁、大汗淋漓、呼吸常＞30次/分，出现三凹征，哮鸣音响亮、弥漫，脉搏＞120次/分等临床特点 ⑾哮喘伴肺功能不全 肺功能不全：是由于肺内外各种原因引起的肺通气和（或）换气功能比较严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，在呼吸空气时，产生严重缺氧伴高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症 ⑿血小板＜5万 血小板减少是妊娠期常见并发症，其原因为血小板破坏或消耗、血小板在脾中滞留过多和脊髓血小板生成障碍，发生率约占妊娠总数的3.7% ⑿血小板＜5万 全血血小板计数＜50 ×109 /L往往有临床出血倾向，为妊娠合并重度血小板减少症 胎死宫内 新生儿颅内出血 孕产妇皮肤黏膜及内脏出血，严重者甚至颅内出血死亡 妊娠合并重度血小板减少多由血小板破坏或消耗和骨髓血小板生成障碍引起 ⒀甲亢危象 定义：甲状腺功能亢进未能得到及时有效控制，在某种诱因作用下病情急剧恶化，危及生命的一种状态。 ⒀甲亢危象 诱因 感染 各种外科手术 神经、精神因素 放射性131I治疗中少数可出现危险 突然停用抗甲状腺药物 洋地黄重度 不明诱因 ⒁糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一种严重急性代谢并发症 由于某些诱因导致胰岛素不足加重，体内脂肪分解加速，血清酮体积聚超过正常（5mmol/L），称为酮症 当合并有代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒 病情严重者会发生昏迷 ⒂恶性肿瘤 妊娠合并生殖道肿瘤：如宫颈癌、卵巢癌等 妊娠合并其他肿瘤：如消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤等 ⒃艾滋病病毒感染者或AIDS 获得性免疫缺陷综合症（AIDS），即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病 HIV可引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最后导致死亡 ⒄精神病活动期 定义：严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 诊断标准：请精神科医生协助诊断 ⒅SLE 系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 本病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差 ⒅SLE 我国患病率为0.7～1/1000，以年轻女性多见，孕妇发病约1/5000 本病有遗传倾向，与产科关系密切 妊娠期SLE有1/3病情加重，容