高血压护理查房(新)PPT.ppt

2012年3月科室业务查房 高血压 主查人：XX 2012年3月科室业务查房记录 时间：2012年3月15日 地点：心肺临床康复科示教室 内容：高血压 主查人员：XX 参加人员：  一、护士长主管护师XX：各位护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一位高血压疾病的病人。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨护理该病的措施及方法。今天我们使用三级查房体系，由主管护师--护师—护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士廖鸿汇报简要病史。 二、1、简要病史： 患者XX，男，69岁，农民，因“发现血压升高10年，头昏、头痛半天”入院于2012-03-30 15:02拟于“高血压”收入我科。 患者于入院前10年发现血压升高，最高达180/100mmhg，未正规治疗及监测血压。4年前出现头昏、耳鸣伴头顶胀痛，就诊于省人民医院，监测血压最高达200/120mmHg，头颅CT提示：脑梗塞。住院治疗（具体不详）好转出院，无肢体活动障碍等后遗症。出院后长期服用“阿司匹林 0.1g qd、拜新同 30mg qd”，头昏症状反复出现。既往因上述症状在我院反复住院治疗。入院前半天患者在家无明显诱因再次头昏、头痛症状，自觉舌体麻木感，遂来我院就诊，门诊以“高血压”收住院。自患病以来，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显减轻。 既往史：慢性浅表性胃炎病史20年，常有餐后上腹轻微胀痛及嗳气、反酸，既往有肺结核病史，自诉已治愈。 二、1、简要病史： 查体：T 36.5 ℃,P 76次/分,R 21次/分,Bp 138/88mmHg 。 神志清楚，步入病房，体型中等，言语清晰，额纹对称，鼻唇沟不浅，伸舌右偏，转颈试验阴性，咽部无充血，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率76次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移浊阴性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。 二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P2. 有受伤的危险 与头晕或直立性低血压有关 目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，尽量不发生此现象。 I2：1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑、休息拉上床栏。 2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。 O2：病人的血压控制安全范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。 二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P3.焦虑 与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 目标：焦虑情绪得到缓解。 I3： 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。 O3：焦虑情绪得到缓解。 二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P4. 睡眠形态的紊乱 与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 目标：主诉能够得到充足的休息。 I4：1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡 5、必要时遵医嘱给予安眠药。 6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。 O4：主诉睡眠质量有所提高，夜间睡眠时间约8h/d。 二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施： P5 潜在并发症：高血压急症。 目标：患者住院期间未发生高血压急症。 I5：1、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据病人的性格特点提出改变不良