湿润疗法在压疮护理中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 湿润疗法在压疮护理中的效果观察 庄碧玲 杨宜萍（ 福建省惠安县医院内二科 3 6 2 1 0 0 ） 　　【摘要】目的 探讨采用湿润疗法护理压疮的临床效果。方法 对2006 年1 月～ 2010 年12 月收住我科合并Ⅱ期以上压疮患者67 例，随机分为观察组与对照组，观察组36 例采用持续湿敷法护理压疮，对照组31 例以常规换药法护理，观察3 周，比较两组的护理效果。结果 观察组：痊愈20 例（55.56%）， 显效7 例（19.44%），有效8 例（22.22%），无效1 例（2.78%），总有效率高达97.22%；对照组：痊愈12 例（38.71%），显效5 例（16.13%），有效7 例（22.58%），无效7 例（22.58%），总有效率77.42%，两护理组间经统计学分析，护理效果有显著性差异( P lt;0.05)。且观察组压疮愈合时间明显提前，与对照组比较有高度显著性差异(Plt;0.01)。结论 采用持续湿润疗法护理压疮能促进压疮的创面愈合，缩短压疮的愈合时间，提高压疮的护理效果。 　　【关键词】 压疮 湿润疗法 护理 效果观察 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0240-02 　　压疮是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。压疮是长期卧床患者常见并发症，一旦发生压疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时还可因继发感染引起败血症而危及生命。［1］因此，有效地防治压疮非常重要。2006 年1 月～ 2010 年12 月我科对67 例合并Ⅱ期以上压疮患者，随机采用持续湿敷法与常规换药法护理压疮, 同期进行比较，疗效显著，现报告如下。 　　1 .资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2006 年1 月～ 2010 年12 月我科合并有Ⅱ～Ⅳ期压疮的住院患者67 例，其原发疾病：脑出血9 例，脑梗塞36 例，慢性阻塞性肺病合并心衰12 例，肺癌晚期5 例，慢性肾功能不全尿毒症期5 例。 　　全部病例的压疮分期，采用美国国家压疮协会（N P U A P，1998） 的压疮评估准则，共分为四期：Ⅰ期：皮肤完整，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡成表浅性， 临床上可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。Ⅲ期：伤口侵入皮下组织， 但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口。Ⅳ期：组织被破坏或坏死至肌肉层、骨骼、支持性结构（如肌腱、关节囊）［2］。 　　随机分为观察组36 例，对照组31 例，两组病例的一般资料（见表1）经统计学检验无显著性差异(P ＞ 0.05)，具有可比性。 　　表1 两组一般资料 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 一般护理：两组护理对象入院时均使用褥疮气垫床、定时翻身、加强皮肤护理、加强营养及做好心理护理，给患者创造一个良好的身心环境，从而尽快促进患者疮面愈合，真正提高患者的生活质量。 　　* 　　1.2.2 疮面处置 　　1.2.2.1 观察组 对Ⅱ期压疮有水泡形成者, 常规消毒后用无菌注射器将水泡抽出，以注射器针头在水泡最低部位割裂1c m 开口，保留泡皮，再以无菌棉球和无菌干纱布覆盖疮面，局部避免受压、摩擦；Ⅱ期压疮表皮破溃者，用双氧水、无菌生理盐水清洗疮面，75% 酒精消毒周围皮肤后，以灭菌纱布浸渗康复新液覆盖伤口，每天换药2 次。对Ⅲ～ Ⅳ期压疮根据伤口情况进行清创，在常规消毒后，以无菌手术刀、手术剪、镊子清除异物、全部的坏死组织，直到软组织或骨面轻度渗血为止， 用双氧水或优琐清洗伤口，然后用30m l 的注射器配上12 号针头抽吸生理盐水，加压冲洗疮面，避免消毒剂对皮肤造成的刺激，尽量减少组织损害。一次清创不净或患者极度衰竭的可分次清创，最后用75% 酒精消毒周围皮肤，以灭菌纱布浸渗康复新液覆盖伤口。压疮疮面较大时，可用浸渗康复新液的药纱填塞其内，外面覆盖无菌干纱布，以8times;10cm3M 透明敷帖固定，每天换药2 ～ 3 次，保证创面处于湿润状态。当疮面渗液减少、新鲜肉芽组织生长时，改为每天换药1 ～ 2 次；创面范围进一步缩小，开始长出上皮后，可每1 天换药一次直至愈合。创面感染较重的, 可取分泌物作细菌培养及药敏试验, 据药敏结果选择抗生素治疗，同时局部以康复新液持续湿敷。 　　1.2.2.2 对照组 疮面处置同样按常规清创换药方法进行，以康复新液每日换药一次，常规无菌纱布及胶布外固定，局部保持干燥。两组均以3 周为一疗程，疗程结束后统计疗效。 　　1.3 护理观察 　　1.3.1 观察指标 观察创面换药护理效果及压疮愈合时间。 　　1.3.2 疗效标准 参考崔氏［3］标准拟定。痊愈: 疮面完全长出新鲜肉芽组织，干