溶栓治疗急性心肌梗死效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 溶栓治疗急性心肌梗死效果观察 周怡 王淑霞 (新疆喀什地区第二人民医院 844000) 【摘要】目的：探讨溶栓治疗急性心肌梗死的效果，以降低心肌梗死患者的死亡率。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死的患者84例进行回顾性分析，根据患者的不同病情采取不同的溶栓治疗方案，观察治疗效果。结果：84例患者均采用溶栓治疗，开通血管61例，开通率为72.6%，其中发病6h内溶栓开通率为83.6%（51/61），6-12h溶栓开通率为16.4%（10/61），两者之间具有显著差异，存在统计学意义（p＜0.05）；经过治疗，痊愈74例，痊愈率为88.1%，死亡10例，死亡率为11.9%。结论：对急性心肌梗死患者采取溶栓治疗能够有效降低患者的死亡率，是一种科学有效的治疗方法，可在临床上大力推广。 【关键词】溶栓治疗 急性心肌梗死 效果 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0121-01 急性心肌梗死是指冠状动脉突然阻塞导致血流中断，使心肌严重缺血而导致局部坏死的情况。急性心肌梗死主要是由冠状动脉硬化造成的，临床主要表现为剧烈胸骨后痛、心律失常、烦躁不安、大汗淋漓等，如果不及时治疗，将严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对患者的治疗[1]。为了探讨溶栓治疗急性心肌梗死的效果，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死的患者84例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死的患者84例，男性58例，女性26例，年龄在42-74岁之间，平均年龄为（58.4plusmn;2.8）岁；梗死部位：前间壁16例，下壁21例，广泛前壁30例，右室4例，右室+下壁9例，其它4例。 1.2临床诊断标准 （1）所有患者均被确诊为急性心肌梗死，心电图显示相邻导联ST段在胸导联抬高ge;0.2mV，支导联0.1mV，肌酸激酶同工酶 CK-MB在4-6h内升高；（2）临床主要表现为剧烈胸骨后痛、心律失常、烦躁不安、大汗淋漓等，其中持续性胸痛84例，均持续30min以上；心律失常70例，其中严重心律失常43例；心衰36例，其中心源性休克9例，左心衰并肺水肿18例。 1.3治疗方法 急性心肌梗塞溶栓治疗的适应证：年龄＜75岁，发病时间＜12h，心电图显示有两个或两个以上的相邻导联ST段在胸导联抬高ge;0.2mV，支导联0.1mV。所有患者均以尿激酶150万U+0.9%的盐水100ml，采用静脉滴入，30min滴完；嚼服阿司匹林300mg，连续服用3d，然后采用每天100mg维持治疗，并采用硝酸酯类药物扩冠以改善心肌供血，采用血管紧张素转换酶抑制剂抑制心室重塑治疗。 1.4观察指标 血栓溶解的标准：（1）胸痛2h内基本消失；（2）在2h内出现再灌注性心律失常；（3）心电图抬高的ST段于2h内回降＞50%；（4）血清CK-MB酶峰值在14h内提前出现[2]。 1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05表明存在统计学意义。 2 结果 84例患者均采用溶栓治疗，开通血管61例，开通率为72.6%，其中发病6h内溶栓开通率为83.6%（51/61），6-12h溶栓开通率为16.4%（10/61），两者之间具有显著差异，存在统计学意义（p＜0.05）；经过治疗，痊愈74例，痊愈率为88.1%，死亡10例，死亡率为11.9%。 3 讨论 急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，主要是由冠状动脉硬化造成的，其发病率和致死率均较高，严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对急性心肌梗死的治疗。其治疗原则主要是保护和维持心脏功能，缩小梗死面积，其中溶栓治疗是一种安全有效的方法。据相关研究表明，溶栓治疗能够开通梗死的血管，挽救濒死和缺血的心肌，而且能够抑制心室的重塑，防止致命性心律失常和心源性休克的发生[3]。 溶栓治疗的关键期是发病1h，如果在发病1h内立即开通血管，则能够降低患者的死亡率；在发病1h-4h之间溶栓开通血管，发生坏死的心肌较多，但是此时的溶栓还能够抑制心室重塑。因而降低死亡率的关键是再灌注，在进行诊断时，高度怀疑急性心肌梗死，且符合溶栓治疗的适应证，就应该尽早进行溶栓治疗[4]。本研究中，发病6h内溶