滴虫阴道炎临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 滴虫阴道炎临床护理体会 金若芃（解放军二一一医院妇产科 150080） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0331-02 【摘要】目的 滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。目的：讨论滴虫阴道炎护理心得。方法 配合治疗进行护理。结论 保持外阴清洁干燥，避免搔抓造成皮肤破损。治疗期间应避免性生活或房事时使用避孕套，勤换内裤，与所用洗涤用具一并煮沸消毒5～10分钟，以防止重复感染和交叉感染。嘱患者按医嘱门诊复查，滴虫性阴道炎常于月经后复发。故治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程以巩同疗效。已婚患者应检查配偶是否患有生殖器滴虫，必要时应同时治疗。 【关键词】滴虫阴道炎 护理 [病因] 滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出，活体虫透明无色，呈水滴状，鞭毛随波动膜的波动而摆动。可寄生在人体内而不引起临床症状。滴虫只有滋养体而无包囊期，滋养体的生活力较强，能在3～5℃温度下生存21天，在46℃时生存20～60分钟，在半干燥的环境下生存10小时左右，在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。最适宜生长繁殖的pH为5.5～6，在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫阴道炎患者的阴道pH一般为5.1～5.4。月经前后，阴道pH升高，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症发作。它能消耗阴道细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。除寄生于阴道外，滴虫还可侵入尿道、尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂及男方的包皮褶、尿道或前列腺中。 滴虫引起阴道炎症，主要通过滴虫表面的凝集素(AP65，AP51，AP33，AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于阴道上皮细胞，进而通过阿米巴样运动的机械损伤和分泌蛋白水解酶、蛋白溶解酶的细胞毒作用，共同摧毁阴道上皮细胞并诱导产生炎症介质，最终导致上皮细胞溶解、脱落，阴道上皮细胞局部炎症发生。滴虫阴道炎的临床症状轻重，取决于局部免疫因素、滴虫数量多少及毒力强弱。滴虫数量多、毒力强容易引起症状，滴虫数量少、毒力弱不易引起症状。25%～50%患者感染初期无症状，其中1／3将在6个月内出现症状。 [传播途径] 1.直接传染 经由性交传染：与女性患者行一次非保护性交后，约70%男性发生感染，男性感染滴虫后常无临床症状，容易成为感染源；通过性交，男性传染给女性的几率可能更高。 2.间接传染 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传播。 [临床表现] 典型症状为白带增多，呈稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛感。若有其他细菌混合感染，则白带可呈脓性，可有臭味。如尿道口有感染，可出现尿频、尿痛，有时可有血尿。 少数患者阴道内可有滴虫感染但无炎症反应，称为带虫者。 阴道分泌物中找到滴虫可确诊。最简便的方法为0.9%氯化钠液湿片法，可疑患者多次悬滴法未见活动滴虫，强调选择培养法，准确性及敏感性均高。 [处理原则] 治疗药物主要为甲硝唑及替硝唑，治愈此病需全身用药，故强调口服用药，不是局部用药。甲硝唑及替硝唑与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等戒酒样反应。口服甲硝唑及替硝唑，能通过乳汁排泄。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒。哺乳期用药不应哺乳。甲硝唑耐药菌株较少，初次服用甲硝唑治疗失败，应加大剂量或增加疗程，或改服替硝唑。 甲硝唑致畸作用尚未排除，因此妊娠早期及哺乳期妇女宜慎用。替硝唑为妊娠期C类药，应禁用。 滴虫阴道炎再感染，可继续之前的方法治疗，对甲硝唑及替硝唑耐药病例极少见，因甲硝唑很少耐药，替硝唑耐药病例更少。应强调同时治疗性伴侣，以减少再次感染。 [护理问题] 1.黏膜(皮肤)完整性受损(impaired mucous integrity)。 2.知识缺乏(knowledge deficit)。 3.焦虑(anxiety)。 4.有交叉感染的潜在危险。 相关因素因自我防护知识缺乏，与他人(患者)共用浴巾、浴盆等，导致感染及交叉感染。因炎症的侵袭、瘙痒而搔抓可致皮肤损伤。因羞于治疗、不理想的治疗效果或反复感染，可致焦虑。 主要表现 患者感染后出现白带增多，呈稀薄泡沫状，有腥臭味，可伴有外阴瘙