烧伤切痂大量输血引发并发症与临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 烧伤切痂大量输血引发并发症与临床治疗分析 杨祖贤 李挺 （广东省惠州市中心人民医院烧伤外科 516001） 【摘要】目的：分析研究烧伤切痂所引发相关并发症的原因，并提出了相应的预防措施。方法：分析了2009年1月至2012年1月在我院接受治疗的10例烧伤切痂面积大于30%且在术中和术后当天输血﹥5000ml的患者的相关并发症情况。结果：患者的切痂创面较大以及大量输血会造成血小板的稀释，导致凝血因子的减少，从而导致患者以出血为主的并发症。结论：烧伤患者大面积切痂时应当注意对患者进行保暖，在对患者进行大量输血的过程中，应当适时的补充血小板，减少出血，确保患者的生命安全。 【关键词】烧伤 切痂 大量输血 并发症 【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0147-01 深度烧伤创面因为大量的组织已经坏死或者是损毁，所以是各种细菌繁殖的最佳场所，这给患者的身体健康造成了极大的威胁。在临床实践中尽快去去除患者的坏死组织并保护患者的床上面是对患者进行救治较为有效的手段。但患者大面积烧伤早期凝血系统之间的平衡会被打破，患者体内的凝血酶原含量会降低，这就使得患者在大面积切痂的时候会出现打出血的风险，所以一般情况下要对患者进行大量的输血。同时采取大量输血也会使得血小板被稀释，凝血因子减少，容易造成加重出血的状况的发生，严重时还会危及患者的生命。本文回顾性的分析了2009年至2012年1月在我院接受治疗的10例大面积切痂大量输血导致出血患者的相关情况，并提出了相应的治疗方法。现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 随机选取了2009年1月至2012年1月在我院接受治疗的10例烧伤切痂面积大于30%且在术中和术后当天输血﹥5000ml的患者。其中男性患者6例，女性患者4例，女性患者切痂时间都不在经期。对患者切痂的时间在伤后2天至5天之间，患者均无出血病史。 1.2治疗方法 患者入院之后给予抗生素的治疗，根据药敏实验和患者的情况主要选择头孢哌酮/ 舒巴坦钠，和伊米配能/西司他丁钠盐等。一次性切痂面积30%，在手术中或者手术后的当天给患者输用血液制品﹥5000ml，对切痂之后的创面给予大张异体皮和自体微粒皮进行混合移植。患者如出现出血则应当给患者使用止血药物或者是对库血进行加温使用。 2 结果分析 本组所研究的10例患者都有不同部位的出血，在术后患者的出现了不同程度的血小板计数降低，血红蛋白和红细胞的技术下降情况。 本组10例患者9例治愈，1例患者死于消化道大出血，约占到了消化道出血患者并发症患者的16.7%，本组患者的10%。 3 小结 烧伤切痂大量输血多的并发症就是患者大量出血。大量输血主要是指在12至24小时内所输入的血量和患者自身的血容量相当或者是超过了患者自身的血容量。以下就对大面积切痂患者大量出血的原因和处理措施进行谈论。 3.1大量出血的原因 首先大面积切痂的创面比较大，容易导致出血较多。临床实践发现烧伤的创面是导致引发烧伤之后一系列病发症最为重要的根源。正常情况下每1%的切痂面积需要进行输血量为50～100ml。所以在患者身体条件允许的情况下应当尽早的一次性切除焦痂。临床上对患者的创面进行及时的处理，对深度创面及时的封闭，可以很好的防治脓毒症的发生。 另外一方面，大面积烧伤病人因为其组织和血管内皮出现了较为严重的损伤，容易出现凝血和抗凝血系统之间的彭亨机制遭受到破坏。这种强烈的血栓形成的倾向是使得患者自身的凝血酶原、血小板和凝血因子大量消耗，从而造成消耗性凝血障碍，容易引发出血的倾向。 大量输血造成患者出血是另一主要原因。库存血一般情况下血小板已经被破坏，这会使得血小板的功能不全，导致对患者自身的止血功能降低，这会使得患者的出血情况加重，同时大量的输入无活性血小板的血液之后，会导致稀释性血小板减少症，这加大了患者大量出血的可能性。大量输血的时候，产生凝血障碍一个十分重要的原因是低温。快速的输入大量的4deg;C的血液后很有可能会发生低体温的状况。临床实践中大面积烧伤病人切痂前的消毒工作以及室温较低很容易导致患者的体温较低，加大患者的出血量。 3.2防治大量出血的措施分析 对患者进行血小板的输入。血小板的输入具有比较明显的疗效，目前已经成为了治疗血小板数量减少而导致出血的一种比较有效的手段。在对于患者进行大量输