热性惊厥患儿血清钠值的临床 意义.docVIP

精品论文 参考文献 热性惊厥患儿血清钠值的临床 意义 万 琴1 郭渠莲2（1四川省泸州市妇幼保健院儿科 635000；2泸州医学院附院儿科 646000） 【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0147-02 【摘要】 热性惊厥患儿易发低钠血症，临床上对热性惊厥患儿作血生化特别是血钠的监测是很有必要的。 【关键词】 热性惊厥　低钠血症 热性惊厥是儿科临床常见急症，热性惊厥患儿常并有低纳血症，本文报告了96例上呼吸道感染伴热性惊厥患儿并发低钠血症的情况。 1　材料与方法 1.1　对象 全部病例为2006年1月-2008年12月期间在我科住院的患儿，原发病均为上呼吸道感染。惊厥组96例，男52例，女44例，其中6个月-3岁82例，占85.4%。在一次热性病程中惊厥发作1次者68例，惊厥发作ge;2次者28例。临床表现：面色青灰62例，四肢厥冷29例，皮肤花纹18例，尿少12例，精神萎靡36例，四肢肌张力低下28例。对照组(无惊厥)为同期住院的32例上感患儿，本次病程中未发生惊厥，男18例，女14例，3岁以内23例，占71.9%。两组在性别及年龄构成上无显著差异(Pgt;0.05)。 1.2　方法 全部病例均在输液前采集空腹血，采血时间在首次惊厥发作后3-5小时，同时测定患儿腋下体温，Na+用火焰分光光度仪测定，血清钠低于130mmol/L称为低钠血症。数据采用t和chi;2检验。 2　结果 2.1不同热性惊厥次数患儿低钠血症发生率的比较 见表1。 表1　热性惊厥次数与血清钠水平及低钠血症发生率的关系 。 1）分别与惊厥1次和ge;2次比较；2）与ge;2次者比较。 由表1可知，惊厥ge;2次较惊厥1次患儿低钠血症之发生率明显升高（Plt;0.05），而热性惊厥患儿低钠血症的发生率均较无惊厥患儿显著升高（Plt;0.01）。 2.2不同热性惊厥次数与血清钠均值的关系 见表2。 表2　热性惊厥次数与血清钠均值的关系 。 由表2可知，热性惊厥患儿血清钠均值均较无惊厥患儿显著降低。表1、表2结果表明热性惊厥患儿易并发低钠血症。 2.3热性惊厥患儿血清钠与体温的关系 见表3。 表3　热性惊厥患儿血清钠与体温高低关系（mmol/L） 。 由表3可知，热性惊厥患儿血清钠与体温高低无关（Plt;0.05）。 2.4　治疗 血钠降低者静脉滴注0.9%氯化钠液，同时给予降温、止惊等对症处理，均在3-6小时内低钠症状改善，未再次发生惊厥，其中14例复查血钠均回升到正常水平。 3　讨论 低钠血症是因钠不足或体内水份过多，造成真性或稀释性低钠，根据临床表现如循环不良，脑细胞肿胀症状及神经肌肉应激性低下等，结合血钠测定，如血钠低于130mmol/L即可诊断。本文结果表明，热性惊厥1次者，低钠血症之发生率为48.5%，惊厥ge;2次者为75.0%，而无惊厥患儿为12.5%，而且惊厥次数多者，其血钠值降低更为明显，提示热性惊厥患儿易并发低钠血症，低钠血症是热性惊厥的常见现象，而且此现象与患儿体温升高无关。因此，为了避免漏诊、漏治低钠血症，临床对高惊厥患儿作血生化的监测是很有必要的，在治疗热性惊厥时，适量补充钠盐对避免惊厥反复发作是非常有益的。 热性惊厥并发低钠血症的原因可能有：①惊厥时组织细胞缺氧，能量不足，细胞膜通透性发生改变，钠功能失调，钠向细胞内弥散，使细胞内钠蓄积，细胞外钾蓄积，故血钠降低；②惊厥时脑缺氧刺激压力感受器??抗利尿激素（ADH）分泌增加，导致稀释性低钠血症；③脑细胞外钾积聚和稀释性低钠血症，均可使细胞去极化而降低惊厥阀值[1]，因而在同一次热性病程中，低钠血症可能是再次发生惊厥的诱发因素，本组患儿发生2次及2次以上惊厥者高达75.0%，可能与此有关。 参 考 文 献 [1]沈小明，王卫平主编.儿科学[M]，第7版．北京：人民卫生出版社，2008：400—402．