特发性肺间质纤维化应用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 特发性肺间质纤维化应用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗的临床观察 邵海博 　　和静县妇幼保健院 　　【摘 要】目的：探究乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法：选取特发性肺间质纤维化患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用泼尼松治疗，观察组采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）、DLCO（一氧化碳弥散量）和PaO2（动脉血氧分压）均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异均具有统计学意义。结论：特发性肺间质纤维化采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗，治疗效果良好，值得临床推广。 　　【关键词】特发性肺间质纤维化；乙酰半胱氨酸；泼尼松；临床疗效 　　特发性肺间质纤维化是临床中一种发病原因不明、预后不良的弥漫性炎症性疾病[1]，患者发病率高，可引起患者肺功能受损，严重影响患者呼吸功能；为进一步研究特发性肺间质纤维化的治疗方法，我院选取60例患者进行临床研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院于2014年8月至2015年3月收治的特发性肺间质纤维化患者60例，所有患者均符合临床中特发性肺间质纤维化的诊断标准[2]；将患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组中男17例，女13例，年龄（56.9plusmn;5.7）岁，观察组中男16例，女14例，年龄（56.1plusmn;5.5）岁；两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可对比。 　　1.2方法 　　对照组患者单独采用泼尼松治疗：给予患者口服0.5㎎/kg泼尼松，1次/d，连续治疗1个月；之后给予患者口服0.25㎎/kg泼尼松，1次/d，连续2个月；之后减轻剂量为0.125㎎/kg泼尼松，1次/d，维持药量。观察组采用乙酰半胱氨酸联合泼尼松治疗：泼尼松用法用量同对照组，同时给予患者口服600㎎乙酰半胱氨酸，每8h服用1次。 　　1.3观察指标 　　观察比较两组患者临床疗效和治疗前后两组患者肺功能改善情况，主要观察指标为FEV1/FVC、DLCO和PaO2等。 　　1.4疗效判定 　　显效：气喘、胸闷等???状明显改善，咳嗽和肺部吸气性爆裂音显著减少[3]；有效：气喘、胸闷等症状部分改善，咳嗽减轻，肺部吸气性爆裂音好转；无效：气喘、胸闷等症状无改善，咳嗽和肺部吸气性爆裂音明显；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数times;100%。 　　1.5统计学分析 　　本次研究数据均采用统计学软件包SPSS17.0进行分析，计量资料和计数资料分别采用t和卡方检验，P＜0.05表示数据比较差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 　　观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），数据比较具有统计学意义，见表1。 　　2.2肺功能改善 　　治疗前观察组患者FEV1/FVC为（44.6plusmn;3.4）%，DLCO为（61.2plusmn;2.7）%，PaO2为（65.1plusmn;4.6）mm Hg，对照组患者FEV1/FVC为（44.8plusmn;3.3）%，DLCO为（61.5plusmn;2.9）%，PaO2为（65.5plusmn;4.3）mm Hg，两组患者各项临床指标比较无明显差异（P＞0.05），数据比较不具有统计学意义；治疗后，观察组患者FEV1/FVC为（63.6plusmn;3.8）%，DLCO为（69.8plusmn;3.9）%，PaO2为（81.4plusmn;5.2）mm Hg，对照组患者FEV1/FVC为（53.1plusmn;2.2）%，DLCO为（64.7plusmn;3.2）%，PaO2为（73.5plusmn;3.0）mm Hg，两组患者各项临床指标较治疗前明显升高（P＜0.05），且观察组患者各项指标水平均高于对照组（P＜0.05），数据比较差异有统计学意义。 　　3讨论 　　特发性肺间质纤维化可发生于任何年龄段，以中老年较多，男性发病率高于女性，绝大多数患者病程较慢，预后不佳，患者常因肺功能不全和心力衰竭而死亡，病死率较高。多项医学研究表明，特发性肺间质纤维化患者发病可能与自身免疫、遗传因素和病毒感染有关，临床多表现为呼吸困难、浑身乏力、低热、咳嗽、粘痰等症状，且肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音，可有肺气肿及右心衰竭。临床治疗特发性肺间质纤维化多采用药物疗法，主要治疗药物有乙酰半胱氨酸和泼尼松，乙酰半胱氨酸是一种粘液溶解剂，能够降低痰粘度，使痰液轻易排出，还可溶解脓性痰，适用于大量粘痰阻引起呼吸困难以及咯痰困难患者，现也多用于特发性间质肺的治疗；泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能够抑制结缔组织的增生，降低毛细血