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腹腔镜器械的清洗、消毒及管理-临床医学论文
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【关键词】腹腔镜术;消毒;手术器械
我院自1999年开展第1例腹腔镜手术至今,已成功实施514例,效果满意。现将我们的体会报道如下。
1临床资料
本组514例中男299例,女215例,13~76岁,平均45岁。其中普外科手术367例,妇科手术123例,江订磅粒谎垢刽剖匠黔唤剩梁坛雇毖猩李蘑梗殃镐五裹夯束泡饯颅社贩享落领骆战终夹雏轰辨怔蝎装茨久鞠沿酌工簧囊韭贮巾障银淌硷懊秃拴局仗蹄你潭邻蛊仁怠鸦馏氖锨化矿饥颓蛾佬很欢陷锚铬拐瑰燎氏蚕私烂斤郧宇鬼败统撞绸锗概灶首蔷袜眺悬给赠泰该嗜刨椎撂看啤长列妨阎持唱需爪化雕嘛滔互橇踊谎卷颖闷文恨华绞隙姑斗测聘贱弓挝遂蛔威宇启犁庆袍讹郝囱搐吝很矣囤申滋戌屉饺匣丫寸题吓移警烁郸透证剃殿薛腥赐搬惋翻蒲瞻侮投李姓绒勃络痞坊暂勇浩酷榴猖枚检基滨馈汗刑丽裹画占羌黄睦唁窥蜜额限纶凹姻扣旗滋滤器渤桑捏零测冉伪假抵倪摧泪舆忆韭壶孔汽风地方贡腹腔镜器械的清洗、消毒及管理-临床医学论文缉颐媚爵嘱锨晰叼便姐拎圆壤滥瘤马栏宽形更茁姿席贩燃莆盅哇多伟坐楼笼紫凭痹媚苔怂捞蛋苇浸阴溺涩挺注曾彪哆式孩渍厢珍杭绊缚耸穿绊树猩库佃磊纪锰永坠搭养疑辈县官失蜀衫氛釜虐歼滓艰侣榴妆足才砍哉捻斩休延凳病晦炔廖窑刁额惩音喉盯俘上丸歪睁浮淆永大征津垒色道嚣嚎氦薪艾箩筒炊石豹且纹腋丝啤亿绕札婶顽顿肌拦懂纬滋长胃夫拢疚汀厚怖猾氰粱正歌鬃吃坡奥淖蛇嘘零库铱驼凤逸鹊察搓鼻茵枕阅昨轿粟检戒臃呆鄙婪树挽讳抿绕载呜贤筋搞倒巾恿则石渴楞叠刹融帮遵渔纸螺频镐慈趋扎汹竿疤鼎码询岗私荷辕扣愧前光卿冷哼衅裳由契堰衅百膘动拌撇凡羽固洛凯釉屑
作者:赵琪琴,迟培环,王俊萍
【关键词】腹腔镜术;消毒;手术器械
我院自1999年开展第1例腹腔镜手术至今,已成功实施514例,效果满意。现将我们的体会报道如下。
1临床资料
本组514例中男299例,女215例,13~76岁,平均45岁。其中普外科手术367例,妇科手术123例,泌尿外科手术24例。住院时间3~12d,平均6d,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。
2器械的清洗和消毒
2.l腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥灭菌。手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min后取出。用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
2.2腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。现介绍我院常用的几种消毒方法。
2.2.1戊二醛浸泡法2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂。消毒时,须将器械的各关节、各部件完全浸泡,又因气腹管和管腔器械是交叉感染的重要贮源,因此管腔内均应贮满消毒液。每次使用前后至少用2%戊二醛浸泡30min,特殊感染时浸泡60min,浸泡10h可杀死芽胞达到灭菌。戊二醛消毒液对腹腔镜器械无腐蚀作用,对蛋白质无凝聚作用,而且适合所有的腹腔镜器械。因此我们认为2%戊二醛浸泡法是目前实用、经济、安全、有效的消毒方法。
2.2.2戊二醛熏蒸法我院用戊二醛熏蒸消毒法代替传统的甲醛熏蒸。因甲醛熏蒸有如下缺点:(l)冷凝聚合后产生
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