慢性心衰的心率管理-2014心衰指南巡讲幻灯.pptx

慢性心衰的心率管理;目录;近年来冠心病死亡率降低但心衰发病率却逐年增加;心衰患者5年生存预后差于肿瘤;英国国家心血管预后研究所 (NICOR)心衰审计报告2011：;常规治疗对生活质量的改善有限;Lechat P, et al. Circulation. 2001;13:1428-1433.;β受体阻滞剂治疗CHF：心率降低幅度与LVEF改善成正比;;;β受体阻滞剂使用剂量和心衰患者生存率的无正比关系;60bpm为最佳心率静息心率水平与心力衰竭预后显著相关;心率增快与心血管疾病;Logeart D, et al. Eur Heart J. 2012;33 (Abstract Suppl) 485.;Stephen J et al. JACC: Heart Failure. 2013;1:6:488-496. ;N=9097 discharged patients with HF (Canada);;超过50%的CHF患者HR≥70 bpm.;β受体阻滞剂疗效确切，但临床使用仍存障碍尤其在早期控制心率方面;目录;窦房结细胞If电流：心率的决定因素;J Gen Physiol. 2002;120:1-13.;伊伐布雷定显著延长心室舒张期时间对心肌收缩力没有影响;高???特异性使得伊伐布雷定具有良好的安全性;伊伐布雷定控制心率呈剂量依赖性;研究背景和目的;;β-受体阻滞剂用量情况;在标准治疗基础上，伊伐布雷定进一步改善心衰患者预后;;7.0;伊伐布雷定显著提高心力衰竭患者生活质量;早期联合BB与伊伐布雷定能更好的控制心率;;30;伊伐布雷定进一步优化目前的治疗方案;2012版欧洲心衰指南对伊伐布雷定的推荐;心衰治疗的挑战：高死亡风险和极低的生活质量 静息心率是心衰预后的危险因素，早期控制心率可能是进一步改善心衰治疗的关键因素 早期联合伊伐布雷定降低心率，进一步降低心衰患者死亡风险，改善症状;谢谢