甘精胰岛素和胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和对胰岛细胞功能影响的比较.docVIP

精品论文 参考文献 甘精胰岛素和胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和对胰岛细胞功能影响的比较 孙治华 (广州市番禺区中心医院 广东广州 511400) 【摘要】目的:比较甘精胰岛素和胰岛素泵治疗HbA1Cgt;9%的初诊超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效以及对胰岛beta;细胞功能的影响。方法：新诊断2型糖尿病患者60例，随机分为治疗组（甘精胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖）和对照组（胰岛素泵）治疗2周，分别于治疗前后检测血糖，胰岛素、C肽水平。计算胰岛beta;细胞功能(Homa-beta;)、胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)。比较各项指标的变化，观察低血糖发生情况。结果：两组患者治疗后FPG、2HPPG、AUCG HOMA-IR 较治疗前有显著下降，INS、C肽、Homa-beta;、AUCI较治疗前升高有统计学意义（Plt;0.05），两组之间治疗前后均无显著差异。结论：甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病与胰岛素泵强化治疗血糖控制水平和改善胰岛细胞功能的作用相当，值得临床推广应用。 【关键词】 甘精胰岛素 胰岛素泵 2型糖尿病 胰岛细胞功能 疗效 【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0032-02 研究显示胰岛素泵对于新患2型糖尿病具有改善胰岛细胞功能作用。改善机体糖代谢及脂代谢紊乱，甚至可以使部分患者病情得到较长时间缓解[1]。但这种强化治疗存在种种局限性，会降低患者的依从性。而甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，其作用时间可持续24 h，血糖控制平稳，低血糖发生率低，使用方便，在临床得到越来越广泛的应用[2]。本研究对新诊断的HbAlcgt;9％的超重或肥胖的2型糖尿病患者在饮食、运动的基础上采用甘精胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖或者胰岛素泵进行短期治疗，比较两种方案的疗效以及对胰岛beta;细胞功能的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年5月至2012年11月我院门诊及住院新诊断的2型糖尿病60例，符合WH0糖尿病诊断标准HbA1Cgt;9%。按照亚太地区肥胖病诊断标准以BMIge;23 kg/m2为超重。排除标准：合并严重感染；严重的心、肝、肾功能不全；酮症酸中毒及伴有其他糖代谢的疾病患者。将60例患者随机分为两组，甘精组（治疗组）30例：在改善生活方式的基础上，采用甘精胰岛素联合口服二甲双胍、阿卡波糖的治疗。泵组（对照组）30例：采用胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注治疗。两组年龄、性别、BMI及GHbA1C对比差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1: 表1 两组患者一般资料 1.2 方法 治疗组：甘精胰岛素采取睡前皮下注射，起始剂量为0.2U/kg?d,每3d检测指尖血糖，同时联用二甲双胍1.5-2.0g/d，卡波糖150 mg/d。胰岛素泵为美敦力507c泵，起始剂量0.4-0.6u/kg?d，每1-2d调整1次剂量。对照组：泵内胰岛素采用礼来公司生产的赖脯胰岛素。所有患者治疗时间为2周。两组患者以FPG 4.4-7.0mmol作为血糖控制标准，均由专业医生根据血糖水平调整胰岛素调整。治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验，记录试验期间低血糖发生次数。 1.3 观察指标 观测治疗前后OGTT各点胰岛素、C肽及血糖水平，并计算0GTT试验胰岛素曲线下面积(AUCI)、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛B细胞功能(Homa-beta;)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)， HOMA-IR= FPGtimes;FINS/22.5；HOMAbeta;=20times;FINS/(FPG一3.5)%；AUCG=FPG/2+30rsquo;PBG+1hPBG+2hPBG/2；AUCI=FINS/2+30rsquo; INS+1hINS+2hINS/2。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计分析软件进行统计分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间及组内差异显著性均用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后血糖、胰岛素、C肽的比较 治疗前后两组FBG,2hPBG，FINS、2HINS、FCP、2hCP均无显著差异(Pgt;0.05),治疗后两组患者FBG,2hPBG显著下降，FINS、2HINS、FCP、2hCP升高，与同组