甘精胰岛素联合阿卡波糖对餐后血糖的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甘精胰岛素联合阿卡波糖对餐后血糖的临床观察 平丽贤（辽宁省北票市中心医院内分泌科 辽宁北票 122100） 【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0175-01 【摘要】 选择48例T2DM患者，随机分为A组给予阿卡波糖治疗，B组予以阿卡波糖伍胰甘精胰岛素治疗，结果表明B组，治疗后FBG、PBG、HBA1C均明显下降，Plt;0.01无低血糖发生，表明T2DM使用甘精胰岛素治疗对PBG的控制有良好的效果和安全性。 【关健词】2型糖尿病（T2DM） 阿卡波糖 甘精胰岛素 本文比较口服降糖药物治疗基础上每日1次甘精胰岛素注射与常规口服降糖药物治疗2型糖尿病的疗效。 甘精胰岛素是多年推出的一种人胰岛素类似物，作用时间可持续达24h，没有明显的峰值[1]。我科对58例T2DM患者采用甘精胰岛素（来得时）联合阿卡波糖治疗，现报告如下： 1 对象和方法 所选58例T2DM患者，其中男性30例，女性28例，年龄30-74年，排除伴有肝肾功能损害等严重并发症患者。随机分为两组，一组应用阿卡波糖治疗（30例，男17例，女13例，年龄52.5plusmn;6.71岁），另一组应用阿卡波糖+甘精胰岛素联合治疗（28例，男16例，女12例，年龄53.6plusmn;7.81岁），给药前12周进行空腹、三餐后2小时血糖及HbA1C的测定，阿卡波糖为50mg，tid给药。甘精胰岛素为每晚10时左右皮下注射一次，根据检测血糖值调整胰岛素用量，直至血糖达标（统计学处理，结果以x-plusmn;s表示，两组间均数比较，用于检验）。 2 结果 两组一般临床资料，无显著差异，具有可比性，治疗12周后两组血糖HbA1C均较治疗前后有显著下降，加甘精胰岛素组餐后血糖下降比率显著高于阿卡波糖组。 表1 各治疗组一般临床指标（x-plusmn;s） 注：与治疗前比较，﹡P﹤1.05，与单独阿卡波糖口服比较，△P﹤0.05。 表3 两组治疗组HbA1C（x-plusmn;s） 组名 HbA1C(%) 治疗前 治疗后 阿卡波糖 9.34plusmn;1.76 6.34plusmn;1.02* 阿卡波糖+甘精胰岛素 9.53plusmn;1.83 6.07plusmn; 1.03* 注：与治疗前比较，*P﹤0.05。 3 讨论 甘精胰岛素是近年推出的一种人胰岛素类似物，是在人胰岛素A链第21位天冬氨酸由甘氯酸取代B链末端增加了两个精氨酸，从而改变分子间的相互作用，在PH4环境下呈澄清溶液状态，皮下注射后而成细小的胰岛素微沉淀。这些微沉淀较长的时间时持续稳定地释放胰岛素单体，因此，其作用时间长达24h[2]而没有明显的峰值，作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌，能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性，而较好的控制空腹血糖的水平。 通过我们观察发现，在口服用药不能达标时，加用甘精胰岛素能明显的降低餐后血糖的同时也平稳地降低了空腹血糖，低血糖的发生率患者可将口服药减量使用。低血糖反应是阻碍胰岛素治疗达标的最主要原因[3]。灵活掌握胰岛素注射时间，无疑给糖尿病患者带来了方便。因此，在口服降糖药控制血糖不良时，加用甘精胰岛素治疗应是使血糖达标的一种良好的方案。 参 考 文 献 [1]Gillcs,Figgiet Dp,lamb HM,InSulin glargine,Drugs 8000;59(2);253-269. [2]Mckeage k,Goakl.Lusulin glargine;ereven of its therapeutic use as along-actinh agent for management of trpe l ang 2 diabetes mellitus.Druge 2001;61:1599-624. [3]卜石，邢小燕，王娜等.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性.中国循环医学杂志，2004；4（7）：464-467.