甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效观察 宁彩云（辽宁省北票市中医院 122100） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0156-01 【摘要】 32例口服药物血糖控制不良的老年T2DM患者（HbA1cgt;7.5%），随即分为甘精组（n=16）和预混组（n=16），分别采用每晚8点皮下注射甘精，三餐嚼服拜糖平组和预混胰岛素（甘舒林30R）早晚餐前30分皮下注射，随诊2个月，结果治疗后，两组空腹血糖（FPG)、餐后（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）无明显差异（pgt;0.05）,但甘精组低血糖发生率明显少于预混组（plt;0.05）。结论：甘精联合拜糖平可使老年T2DM患者血糖达标，减少低血糖事件发生。 【关键词】 甘精胰岛素（甘精） 预混胰岛素（预混） 2型糖尿病（T2DM）低血糖 1、资料与方法 32例口服降糖药控制不良T2DM患者病程在6plusmn;0.2年以上，血糖控制不良，FPG＞11.1mmol/l，和或2hPG＞14mmoml/l，HbA1cgt;7.5%，年龄65～82岁，男18例，女14例，随机分为甘精组（A=16），预混组（n=16），两组基础资料有可比性（pgt;0.05),A组采用每晚8时皮下注射长秀霖10u，三餐第一口饭嚼服拜糖平50mg，预混组早晚餐前30分皮下注射预混（甘舒霖30R），剂量按0.1u/kg开始，控制目标：FPG在6-7mmol/l,2hPGgt;10mmol/l,监测血糖，并根据血糖值调整剂量，直至血糖达标,拜糖平最大剂量为每日300mg，低血糖定义为＜4.0mmol/l。 病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。常伴有明显的慢性并发症及伴随疾病，尤其是心脑血管病变和自主神经病变[1]。虽然降糖 是的减少其心脑血管风险和事件的重要治疗，但统计学处理:所有统计学处理均由SPSS10.0统计软件完成，剂量数据以-xplusmn;s表示，治疗前后FPG、2hPG、HbA1c的变化采用t检验比较。 表1两组治疗前后检测指标变化的比较（-xplusmn;s） 2、结果 两组FPG、2hPG及HbA1c均较治疗前明显下降（见表1）但无明显差异（Pgt;0.05)。低血糖发生率甘精组无发生，预混组有5例，占31.3%。差异有统计意义（Plt;0.05）。 3、讨论 老年糖尿病的特点是异质性较大。其年龄、病是对于合并心血管疾病或有潜在的心血管疾病高危者的糖尿病，低血糖可能增加患者死亡风险[2]。 ADVANCE控制DM心血管风险行动研究（ACCORD）和VIXDT试验结果均支持较大、年龄较大并具有多个心血管危险 或 已经有心血管疾病人中，采用了强化血糖控制的措施不能减少心血管疾病和死亡发生的风险。甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物，其与人胰岛素结构区别在于:⑴胰岛素Ｂ链c-末端加入2个精氨酸残基改变了胰岛素的等电点。⑵胰岛素A链21位的天门冬氨酸替换为甘氨酸，使其在人体内更加稳定，释放更加平稳，表现为无明显峰值及均匀释放[3]。能平稳降糖，不易出现低血糖。 结论，运用中短效预混，因其各有峰值，易引起血糖波动，出现 午餐前 及夜间低血糖，一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常所带来的益处，甚至可能成为致命因素，所以使用甘精联合拜糖平更适合老年糖尿病患者。 参 考 文 献 [1]2010年版 中国2型糖尿病防治指南 北京大学医学出版社. [2]cryerpe. DavisSN.ShamoonH.Hypoglycemia in diabetes.Diabetes Care.2003.26:1902-1910. [3]LeporeM,Pampanellis,Fanellic,et al. Pharmacokinetics and pharmacody namics of subcutancous injectiollof long-acting homan analog glargine.Diabetes.Care,2000,49:2142-2148.