甘草干姜汤合夜尿散穴位贴敷治疗.docVIP

精品论文 参考文献 甘草干姜汤合夜尿散穴位贴敷治疗 　　陈如霞1冯晓英2 　　（1冀中股份葛泉煤矿医院河北邢台054000; 　　2邢台市第三医院中医科河北邢台054000） 　　【摘要】目的：甘草干姜汤合夜尿散穴位贴敷治疗遗尿症临床疗效。方法：①甘草干姜汤水煎，每剂药煎服2天，每日3次，联合夜尿散穴位贴敷治疗观察疗效。结果：1疗程治愈者22例，2疗程治愈的27例，3疗程治愈2例，占总数的85%，好转4例，占67%，无效5例，占83%，总有效率917%。结论：甘草干姜汤合夜尿散穴位贴敷治疗遗尿症疗效确切。 　　【关键词】甘草干姜汤；遗尿；夜尿散；穴位贴敷 　　【中图分类号】R749053　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0059-01 　　1资料与方法 　　11一般资料：男性38例，女性22例。年龄最小4岁，最大35岁以上，40岁以下。所有病例都是夜间睡觉后始发遗尿，并且都排除了其它原因的疾病引起的遗尿患者。每晚遗尿1次的15例，遗尿2次的20例，2次以上的5例，每间隔3～10天始遗尿的20例。 　　12治疗方法：①炙甘草6g，干姜12g，水煎，每剂药煎服2天，每日3次。②夜尿散药物组成：麻黄5g、桂枝5g、乳香5g、没药5g、五倍子5g、桑螵蛸5g、菟丝子5g、益智仁5g、补骨脂5g、麝香3g、蟾酥5g、雄黄5g，上药研细末，密贮备用，穴位选择：主穴：气海、中极、关元、神阙。配穴：肾俞、膀胱俞。 　　取药粉适量加入95%酒精及凡士林调成糊状，贴在所选穴位上。穴位轮换选用，每3天换药1次，9天为1疗程，未愈患者休息3天，再进行第二疗程，共三个疗程。 　　13疗效标准的评定：诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》评定［1］。治愈：经治疗未再遗尿；好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿，未愈：遗尿无明显改善。 　　2治疗效果 　　1疗程治愈者22例，2疗程治愈的27例，3疗程治愈2例，占总数的85%，好转4例，占67%，无效5例，占83%，总有效率917%。见表1。 　　表1各年龄组用药疗程和疗效统计 　　年龄段 　　疗程4～10 　　岁11～15 　　岁16～20 　　岁21～30 　　岁31～35 　　岁36岁 　　以上结果 　　痊愈好转未愈一疗程5953222二疗疗程112525合计1317138455145从表得知：①30岁以前患遗尿症的51例，占总数的85%。30岁以后的患者只9例占总数的15%。②30岁以前的患者联合治疗后痊愈，说明这个年龄组的中医辨证为脾肺阳虚是肯定的。 　　3讨论 　　多数医者对遗尿症的治疗从肾虚入手，而我们的临床实践中发现，年龄在35岁以下的，且每天明显肾虚症状的患者使用治疗方法收效较少。《素问》［2］上古天真论曰：“……女子二七，肾气盛，齿更发长，……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。……丈夫二八肾气实，发长齿更，……五八肾气衰，发堕齿槁。”故30岁以前无论男女，在这个年龄段是人的生命力最旺盛的时期，非疾病引起的肾虚比较少，而水液的代谢主要是靠肺的通调，脾的散津，肾的气化而完成，脾为中土，为后天根本。在先天不虚的情况下，用相应的药物加强脾肺功能作用，以助水液代谢功能的增强，使中不虚而能制下，从而达到缩小便的目的［3］。 　　甘草干姜汤出自《伤寒论》和《金匮要略》书中。一以复阳而缩小便。一以温肺散寒饮。这个方子主要作用温脏散寒，故凡脾肺二脏感受寒邪而引发的多种病症都有疗效。青少年是肾气充盛，脾肺两脏易受外邪侵袭的阶段，脾肺二脏之一感受寒邪，或自身的温运调节功能减弱，都会影响水液的代谢。 方中甘草甘温补中土，干姜辛辣散寒饮，二味合方辛甘发散以复阳气，脾肺阳气振奋，功能增强，气能化水，水液代谢就会正常运行，则小便自调，而遗尿自除。 　　夜尿散方中麻黄主入肺与膀胱经，重用麻黄上可宣通肺气，通三焦水道，下调膀胱气化，使开合适度。现代实验研究认为，麻黄碱可使膀胱三角肌和括约肌张力增加［4］。加上石菖蒲开窍醒脑，警觉排尿，效果更佳。桂枝通阳化气利水，菟丝子、益智仁、补骨脂温补肾阳以暖下元，桑螵蛸、五倍子益肾固涩以缩小便，木通、栀子、车前子、泽泻疏肝清利膀胱湿热，乳香、没药养血，麝香、蟾蜍、雄黄引经入药加强药效作用。诸药相济，脾气健旺，肾气充足，膀胱有约，则遗尿自止。穴位的选用上主要采用督任二脉及膀胱经上的穴位。肾俞、关元能助益肾气,固摄下元;三阴交为足三阴经之交会穴,以补益三阴，调理肝、脾、肾而止遗尿；膀胱俞、中极分别为膀胱的俞穴和募穴,合而为用属俞募配穴，可调理膀胱，振奋膀胱气化功能，以助对尿液的约束能力； 　　甘草干姜汤合夜尿散穴位贴敷治疗遗尿症疗效颇高。 　　参考文献 　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学