生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的临床观察 孟长君1 孟国玮2 乔松1 李春华1 　　(1黑龙江省第五医院 150018；2哈尔滨市中医医院 150076) 　　【摘要】 目的：观察生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法：将40例轻度认知功能障碍（MCI）患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。治疗组予中药汤药生慧汤水煎口服，并予以认知功能训练；对照组给予盐酸多奈哌齐片（安理申）5mg，每日1次口服。两组疗程均为1个月，于治疗前后均接受简易精神状态检查法(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(The Montreal Cognitive Assessment,MoCA)中文版的测定。并进行统计学分析比较。结果：治疗组和对照组对MCI均取得了较好的疗效。但治疗组治疗后MMSE积分及MoCA积分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果更佳。 　　【关键词】 生慧汤；认知功能训练；轻度认知功能障碍 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0316-02 　　轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态[1]。MCI 患者每年约有10% ～ 15%转化为阿尔茨海默病(Alzheimer＇s disease，AD)，是AD的高危人群［2］。对其及早治疗尤为重要，笔者以生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果较好，报告如下。 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料 　　40例观察病例均来自2014 年5月至2015 年5月黑龙江省第五医院神经康复科门诊和病房住院患者。将符合诊断和纳入标准的MCI患者，随机分为治疗组和对照组,每组各20例，并签定知情同意书。两组患者:治疗组：小学及以下文化程度4 例，中学文化程度8 例，专科以上文化程度8 例。对照组：男13例，女7例；小学及以下文化程度4例，中学文化程度7例，专科以上文化程度9 例。 　　1.2诊断标准 　　《中国痴呆与认知障碍诊治指南：轻度认知障碍的诊断和治疗》中推荐的目前国际MCI工作组标准和欧洲阿尔茨海默病联合会MCI工作组标准[3]包括以下3点：(1)认知功能下降：主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据；和(或)客观检查证实认知功能较以往减退。(2)日常基本能力正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。(3)无痴呆。 　　1.3纳入标准 　　符合MCI诊断标准，年龄50-70岁，痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)评分0.5分；简易精神状态检查表(mini-mental state of of examination，MMSE)24分以上。 　　1.4排除标准 　　①AD及其它类型痴呆的患者；②患有精神心理疾病；③伴有严重的神经功能缺损的患者,如失用、失认、优势半球损害导致的严重偏瘫；④患有严重心脑肝肾功能衰竭、内分泌和代谢障碍的患者。 　　2.治疗方法 　　2.1治疗组予以生慧汤加减：熟地30g，山茱萸15g，生枣仁15g，远志15g，柏子仁15g，茯神15g，红参（单煎）10g，石菖蒲10g，白芥子5g，日一剂，水煎，分2次口服，疗程一个月。并进行认知功能训练，每日2次，每次1小时，疗程一个月。方法如下：①记忆力训练：认读识字卡片、各种动物和水果卡片； 背诵诗词； 倒背顺背数字；地点回忆；购物单回忆；写日记等。 ②其他：包括空间视觉能力、逻辑思维、执行功能等其他方面的认知功能训练。 　　2.2对照组给予盐酸多奈哌齐片（安理申，卫材药业）5mg，每日1次口服，疗程为1 个月。 　　3.治疗效果 　　3.1 疗效标准所有受试者在治疗前后均接受简易精神状态检查法、蒙特利尔认知评估量表中文版的测定。 　　3.2 统计学方法 　　采用SPSS20.0 统计学软件处理数据及分析。 　　表1 　　注：△两组治疗后MoCA积分比较P ＜ 0.05 　　4.结果 　　由表1、2可知无论是治疗组和对照组对MCI均取得了较好的疗效。两组治疗前后MMSE积分及MoCA积分比较,P值均＜0.01。生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果更佳。 　　5.讨论 　　中医学认为轻度认知功能障碍属“健忘”、“善忘”、“呆病”范畴。林佩琴在《类证治裁》