甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征分析 湖南省湘西自治州民族中医院病理科 416000 【摘 要】目的 分析甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征。方法 随机抽取2014年5月至2016年2月入住本院的48例确诊为甲状腺乳头状癌病患为对照组，48例确诊为甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患为观察组，比较两组病患的一般资料、临床症状、病理学特征。结果 观察组在性别、年龄、淋巴结转移、颈部疼痛、甲状腺肿大、临床分期以及预后情况等方面与对照组比较差异显著（Plt;0.05）；对照组病患中未见CK19癌细胞，观察组病患中CK19癌细胞数量较多，且多数呈强阳性，有46例（95.83%）病患CK19癌细胞得以表达，且多数呈强阳性。结论 甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患在中青年及女性中多见，具有淋巴转移少、临床分期早等特点。桥本甲状腺炎是导致甲状腺乳头状癌重要原因之一，因此应积极治疗桥本甲状腺炎，预防甲状腺乳头状癌的发生。 【关键词】甲状腺乳头状癌；桥本甲状腺炎；临床病理学特征 桥本甲状腺炎是临床上常见的免疫性甲状腺炎，主要发病于女性群体，发病人群中女性占90%以上[1]。临床上认为甲状腺癌与桥本甲状腺炎具有一定的相关性，甲状腺癌中发病率最高的是甲状腺乳头状癌，因此加强研究甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征，对及早发现和控制疾病具有重要意义[2]。本次实验选取48例甲状腺乳头状癌病患和48例甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患作为研究对象，分析其临床病理学特征。现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2014年5月至2016年2月入住本院的48例确诊为甲状腺乳头状癌病患为对照组，48例确诊为甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患为观察组。对照组48例，男性18例（37.5%），女性30例（62.5%）；年龄在22-76岁，平均年龄为（45.1plusmn;2.3）岁；病程在1个月-11年，平均病程为（3.7plusmn;1.2）年。观察组48例，男性8例（16.67%），女性40例（83.33%）；年龄在21-60岁，平均年龄为（34.9plusmn;2.0）岁；病程在2个月-12年，平均病程为（3.6plusmn;1.12）年。 1.2 治疗方法 所有病患均行药物治疗和手术治疗，根据病患的特征选取药物用量和手术方法；术后口服100mu;g-1500mu;g的左旋甲状腺素，使病患血清TSH水平le;0.5mU/L，比较两组病患年龄、性别、淋巴结转移情况、临床表现、临床分期和预后情况等。所有病患同时行免疫组化检查。阳性的诊断标准：阳性+：细胞呈阳性的数量占＜25%；阳性++：细胞呈阳性的数量占25%-50%之间；阳性+++：细胞呈阳性的数量占＞50%。 1.3统计学方法 采用 SPSS 19.0软件对本次实验数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，采用X2检验；以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组病患在年龄、性别、淋巴结转移方面的比较 观察组女性病患多于对照组，淋巴结转移少于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组年龄与对照组相比，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。详见表1。 2.5 两组病患行免疫组化的分析 对照组病患中未见CK19癌细胞，观察组病患中CK19癌细胞数量较多，且多数呈强阳性，有46例（95.83%）病患CK19癌细胞得以表达，且多数呈强阳性。观察组中肿瘤细胞多数表现为乳头状，多为浸润生长，少数为滤泡状；CK19癌细胞多数呈现强阳性，表达较明显。而对照组中的甲状腺组织中细胞多为滤泡状，少部分为浸润生长，且其中无CK19癌细胞表达。 3 讨论 甲状腺乳头状癌是临床上常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的85%，一般为良性，且40岁以下的女性患病概率较高[3]。甲状腺乳头状癌影响因素包括激素、环境、遗传等，早期无明显症状。早期病患颈部肿块无痛感，随着吞咽移动，少部分病患会感到吞咽困难、声音嘶哑、压迫感；晚期病患多数伴有吞咽困难、声音嘶哑和淋巴结转移等症状[4]。 桥本甲状腺炎是临床上常见的免疫性甲状腺炎，多发于30-50岁的中青年，且女性发病率多于男性，主要临床表现为[5]：①全身乏力，少部分会有咽喉部不适感，约有10%至20%的病患会感到局部压迫感；②病程较长，病情发展缓慢，早期无明显症状，当发现有甲状腺肿时，病程已达2年至4年；③颈部淋巴结肿大病患较少，且质软。桥本甲状腺炎病患的甲状腺组织大